腰痛小心结肠癌

老王今年58岁，因腰痛经久不愈就诊。半年前锻炼时不慎闪腰，CT检查显示腰椎间盘突出症，经理疗等对症治疗1周后缓解。但此后每次劳累或体育运动后均会出现腰痛，呈针刺样或钝痛，休息或理疗可短时间缓解。

其间出现便秘，大便1周左右才排一次，色黑硬结，腹胀，排便或排气后可减轻，贫血，乏力，纳差，消瘦日渐加重。腹部B超显示右中腹部有一约7.2cm×6.5cm大小肿块，来源、性质不能确定。CT增强检查提示右半结肠部占位性病变，结肠癌可能性大。经进一步检查确诊为结肠癌，行根治性手术。

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期表现通常不典型。对于腰痛经久不愈，并伴有进行性贫血、消耗性体质的患者，虽无典型表现，应想到结肠癌的可能，及时进行相关检查，以免漏诊、误诊。

近年来，我国大肠癌发病率不断攀升，同时表现出3个特点——直肠癌较多、低位直肠癌较多、年轻化。大量文献资料表明，我国大肠癌中直肠癌占60%～75%，大肠癌高发年龄为40～50岁，所以不论男性或女性，40岁以上都应视为高危人群。那么，哪些是结肠癌最重要的致病因素呢？

>>>饮食习惯<<<

一是食物过油。过量食用动物脂肪会增加肠道负担，使脂肪代谢产物积聚产生致癌物质。饮食中缺乏如胡萝卜素、维生素C、维生素E、维生素D、叶酸和蛋氨酸等或缺乏矿物质也能诱发大肠癌。

二是吃得过精。精米和白面含糖量高，可能影响血糖和甘油三酯的水平，这些因素可直接或通过胰岛素等多种激素间接作用于大肠上皮细胞，加速增生或癌变。

三是口味过重。喜食腌渍、煎炸、辛辣制品，这些都是致癌的高危因素。

>>>肥胖<<<

众所周知，肥胖可导致心脑血管疾病，殊不知，肥胖还可诱发肠癌。肠癌好侵犯肥胖者与下列因素有关：

一是肥胖者往往有高胆固醇血症和高胰岛素血症，从而使巨噬细胞吞噬功能降低，影响人体的免疫功能。在结肠癌病人的大便中，中性固醇的含量比正常人高一倍以上，而中性固醇的化学结构与致癌物多环芳烃非常相仿，从而易引起结肠癌。

二是肥胖者肠道中厌氧菌增多，厌氧菌中含有一种能促使致癌物质激活的酶，易导致癌症的发生。

>>>生活环境<<

现代人生活节奏快，压力大，没时间运动和排便，导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜，也是导致部分人罹患结肠癌的原因。

>>>高危人群<<<

大便潜血阳性、一级亲属有结直肠癌病史、以往有肠道腺瘤病史、本人有癌症史、有排便习惯改变、符合以下任意两项者（慢性腹泻、慢性便秘、有黏液血便、有慢性阑尾炎或阑尾切除史、有慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑等）。

高危人群应该注意定期体检，发现异常，如腹部不适、排便习惯改变、便血、腹部包块、黑便贫血等应及时就诊。

大肠癌早期常无明显症状，肿瘤生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现，出现以下症状时要警惕结肠癌。

约50％的结肠癌患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。约75％的病人有腹部不适或隐痛，常位于右下腹部，初为间歇性，后转为持续性，很像慢性阑尾炎发作。

便血是结肠癌早期最典型症状，80%结肠癌患者都有便血情况。但很多肛肠疾病也会出现便血，像痔疮、肛裂、肠息肉等都会出现便血的症状，由于症状相似很容易误诊。

很多人会把结肠癌的便血误认为是痔疮，加上过分考虑年龄因素，缺乏对结肠癌的认识和应有的警惕。患者早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多。癌肿溃疡形成、肿瘤体积增大时会影响粪便通过，腹泻与便秘可交替出现。

因此，当出现排便习惯改变，如原有规律的大便突然增多或出现便秘，长时间的腹泻，排便不净，出现便后腹痛、腹部包块，大便变细、变扁或出现不规则等性状改变时，都要警惕是结肠癌的预警信号。

以缺铁性贫血为首发症状的结肠癌并不少见，因其早期无腹痛、腹胀，便秘和腹泻交替发生，又无腹部肿块等结肠癌的典型症状，极容易被漏诊。

癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管，会造成慢性失血。有研究发现，约30％的右半结肠癌病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血。临床上，右半结肠癌患者往往被误诊为缺铁性贫血而辗转于多家医院治疗。

半数以上患者就诊时可发现腹部肿块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。

早期发现大肠癌最可靠的方法就是结肠镜检查。做肠镜前，被检查者需要服用“肠道清洁剂”以使肠腔内的粪便排出，以免遮挡病灶。对可疑的微小黏膜改变，腔镜医生会利用电子染色内镜及放大内镜进一步观察黏膜腺管开口和毛细血管走行，通过超声结肠镜还能明确病变侵犯深度及淋巴转移情况。