肺结核的症状及预防

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，称为“肺结核”。

肺结核俗称“肺痨”，常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院就诊。肺结核还会伴有痰中带血、低烧（一般不超过38.5℃，常为午后发热）、夜间出汗、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

肺结核为什么容易传染

肺结核主要通过呼吸道传播，患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核杆菌播散到空气中，健康人吸入带有结核杆菌的飞沫即可能感染。那么，环境中有那么多经呼吸道传播的病原体，为什么结核杆菌更容易传染呢？原来是因为结核杆菌的杀伤力和生存能力都很强大。

结核杆菌生长缓慢，增殖一代需要10-20小时（其它常见的细菌增殖一代仅为10-20分钟）。结核杆菌的这种特点使得结核病成为一种慢性疾病，其治疗周期也显著长于其它细菌感染。结核杆菌在干燥的痰液内可以存活6-8个月，在-6℃左右可以存活4-5年，粘附在空气尘埃中的结核杆菌可以保持传染性8-10天。

另外，结核杆菌对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵抗力。这些都意味着，结核杆菌可以通过空气进行大范围传播，暴露在有结核杆菌空气中的所有人都可能受到结核杆菌的侵害，患上结核病。

肺结核为什么可怕

就肺结核本身而言，病人可出现支气管扩张、胸膜炎、胸腔积液，导致呼吸功能受损，或出现呼吸困难、呼吸窘迫，还会出现咳嗽、咳痰、咯血，如果咯出的血块较多、量较大，容易堵塞呼吸道引起窒息，随时有生命危险。

就结核杆菌而言，个体一旦感染，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。

肺结核在哪些人群高发

正常人体内也可以检查出结核杆菌的感染，但不是所有人都会发病。据统计，正常人群中结核杆菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发病。感染结核杆菌后是否发病取决于人体免疫力的强弱。

对于免疫功能相对较弱的人群，一旦感染就很容易发病。如艾滋病毒感染者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者等都是易感人群，在有症状的情况下，应每年定期进行结核病检查。

肺结核可以根治吗

若按照“早期、规律、全程、适量、联合”治疗方案，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人 。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用，新发传染性肺结核治疗全程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，中途不能漏服和间断服药。按医生要求规范治疗，治疗期间应按照医嘱定期送痰做培养等检查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗。绝大多数肺结核病人都可以治愈。

肺结核为什么难治

如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，耐药肺结核治疗全程为18-24个月，且治愈率低，治疗费用高，社会危害大。耐多药结核病(MDR-TB)是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。

如何对待肺结核病人

肺结核患者开始规范治疗2~3周，传染性会大大降低，一般1个月以后传染性就会消失。大多数患者可在家里进行治疗和康复。大多数患者可在家里进行治疗和康复。

成人需要补种“卡介苗”吗

不需要。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为"出生第一针"，所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。因此，我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。

卡介苗可有效保护儿童预防结核病，但对成人保护效果要弱得多，即对成年人预防感染结核病并无多大作用。当前全球肺结核感染率很高，意味着成人很可能已经是结核杆菌的潜伏感染者，在这种情况下接种卡介苗，不但无益，还可能引发严重的不良反应。因此，即使是从未接种卡介苗的成年人也无需补种。对成人肺结核的预防，以远离传染源、药物预防为主。

哪些肺结核有传染性

其实，只有在痰里查出结核分枝杆菌的病人才有传染性。在临床上，医生主要依据痰菌(指痰涂片或痰培养中发现结核菌)和胸片来判断该病人是否有传染性，这种办法简便易行且费用低。若一个人的痰菌阳性且胸片有肺结核征象者，就可以确定他会传染了。

但受各种因素影响，痰中并不一定能找到菌。若痰菌阴性，而胸片显示有活动性肺结核征象者，则很可能有传染性。这时候，就需要反复进行三次痰菌检查，要3次以上阴性结果时，才认为该患者传染性较小。

若胸片只是显示钙化或纤维灶，则提示他以前患过肺结核，目前基本已经痊愈，传染性几率很小，也就不用担心了。

接触了是否一定会被传染

呼吸道是结核菌传播的主要途径。当排菌者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫后，就接触到致病菌了。

但接触致病菌并不意味着一定会被感染。其传染性主要与患者的排菌量、咳嗽症状轻重，以及受者与致病菌的接触程度等因素有关。若在家庭、学校等人群密集、空气不流通的场所中，成员之间互动紧密且频繁，患者周围的人被感染的几率就大大增加，特别是对于儿童、营养不良者等抵抗力较差的个体。

感染了就一定会发病吗

答案是否定的。

健康人受到结核菌感染后，一般不会发生结核。绝大部分人在童年时期就已经感染过肺结核致病菌了，只是症状轻微，一般不会引起人们的注意。

但当我们的抵抗力弱、接触致病菌量大时，疾病就趁虚而入了，约10％的人在一生中的某个时候有可能发生结核病。如长期接触肺结核患者、老年人、长期营养不良者、糖尿病患者、艾滋病或长期使用免疫制剂等抵抗力差者，都较容易发病。

日常生活中如何预防