生长激素缺乏怎么办？

老话说得好，“一白遮百丑、一胖毁所有，一矮误终生”，长大以后才知道，皮肤太黑了可以美白，体型太胖了可以减肥。

可是一旦错过了生长发育期，个子矮了就再也没办法长高了，而决定孩子这一生能否“高”人一等的，是体内“生长激素”的含量。

一听到激素，很多人就会莫名紧张，就会想到让人变胖的“糖皮质激素”，或想到让孩子早熟的“性激素”。

生长激素，是由垂体中的生长激素细胞分泌的一种肽类激素，它既不会让你变胖，也不会让你早熟，它可以促进蛋白质的合成，加速脂肪分解，参与能量的代谢。通过促进生长期的骨骺软骨形成，促进骨关节软骨的生长，从而使儿童的身高增长。可是如果儿童体内的生长激素分泌不足，就会引起儿童的骨骼生长障碍，身高增长缓慢，青春期发育延迟，最终导致身材矮小。

什么是生长激素缺乏症?

一般是指：儿童身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差以上，或者低于正常儿童生长曲线第三百分位，称为矮小症，在众多导致矮小的因素中，垂体前叶分泌的生长激素对身高的影响起着十分重要的作用。患儿因生长激素缺乏所导致的身材矮小，称为生长激素缺乏症，又称垂体性侏儒症。生长激素缺乏症是儿科临床常见的内分泌疾病之一，大多为散发性，少部分为家族性遗传。发生率约为20/10万~25/10万。

随机抽血查生长激素水平就可以了吗？人体的生长激素是脉冲样分泌的，必须到专科医院进行生长激素激发试验，才能准确检测到生长激素的峰值，并由专科医生结合孩子的生长发育史、体格检查、骨龄结果才能确诊。

生长激素缺乏有哪些主要临床表现？

部分患儿出生时有难产史、窒息史或者胎位不正，以臀位、足位产多见。出生时身长正常，出生后5个月起出现生长减慢，1～2岁明显。多于2～3岁后才引起注意。随年龄的增长，生长缓慢程度也增加，体型较实际年龄幼稚。自幼食欲低下。典型者矮小，皮下脂肪相对较多，腹脂堆积，圆脸，前额略突出，小下颌，上下部量正常、肢体匀称，高音调声音。学龄期身高年增长率不足5cm，严重者仅2～3cm，身高偏离在正常均数-2SD(标准差)以下。患儿智力正常。出牙、换牙及骨龄落后。青春发育大多延缓。

生长激素缺乏怎么办？

一旦孩子确诊了生长激素缺乏症，唯一改变他身高的方法就是用人工合成的生长激素进行治疗。阿根廷著名球星梅西就是典型的生长激素缺乏症患者，因为体内生长激素的缺乏，使梅西从小身高要落后于同龄人，幸好他在西班牙俱乐部的资助下进行了几年的生长激素的药物治疗，才让他拥有了170厘米的身高，并最终成就了足坛巨星——梅西。

可不是谁都有梅西的好运气，能够及时的进行生长激素治疗。因为生长激素治疗是一个长期的过程，需要足够长的治疗时间去追赶落后的身高。一旦孩子的青春期接近尾声，骨骺线接近闭合了，生长激素就无法再改变身高了。如果盲目的进行治疗，反而会出现指端肥大、代谢异常等严重副作用。

生长激素缺乏症只是身材矮小的病因中比较常见的一种，病因复杂，达数十种之多。其中的大部分疾病如果及时治疗，身高是可以得到改善的。

如果发现自家孩子的身高落后于同年龄同性别儿童半个头，或者每年的生长速度不到5厘米，或者长期坐在教室的前3排，就应该尽早带孩子到儿童医院就诊，在儿童保健科医生的帮助下及时找出孩子矮小的病因，并积极配合治疗。切莫盲目在家等待，错过最佳治疗时机。

作者 | 湖南省儿童医院儿童保健所副主任医师 陈宇

目前对生长激素缺乏症的治疗主要采用GH替代治疗。无论特发性或继发性GH缺乏性矮小均可用GH治疗。开始治疗年龄越小，效果越好。但是对颅内肿瘤术后导致的生长激素缺乏症患者或者白血病患者需慎用。

1.治疗剂量

目前多数学者推荐每周使用剂量，每晚临睡前皮下注射。最大效应是在开始初6～12个月。

2.应用方法

采用皮下注射，药物达到峰值时间为2～4小时，血液清除时间为20～40小时。可选择在上臂、大腿前侧和腹壁、脐周等部位注射。

3.GH治疗并发症

①局部反应。②抗体产生。③低甲状腺素血症。④血转氨酶升高，一般表现轻度升高，随药物停用而逐渐消失。

随着重组人生长激素（rhGH）的大量供应，rhGH的治疗病种已经超越了生长激素缺乏症，Turner综合征采用生长激素治疗显示出一定的疗效。每周rhGH使用剂量稍大，治疗从小年龄开始效果较好，若患者年龄大于14岁，年生长速率小于2.5cm应停止治疗。

蛋白同化类固醇药物可促进生长，但是该类药物可明显加速骨龄发育，加快骨骺融合，对最终身高无明显改善。

垂体性侏儒症最理想的治疗是用生长激素替代，尤其是早期应用，可使生长发育恢复正常，但其价格昂贵，药源难寻。目前，在我国尚不能广泛应用于临床，就目前治疗现状看，中西医结合治疗本病具有一定的优势。西药一般予同化激素治疗，临床常用苯丙酸诺龙。因其应用有一定的局限性，要求骨龄落后于实际年龄至少3年以上时治疗才比较完全，开始治疗的年龄大多在9～10岁。