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西医基础知识305条

来源：智慧大课堂

【第一部分：基础解剖与生理】

1. 人体四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。

2. 人体最大器官：皮肤（成人面积约1.5-2㎡）。

3. 成人正常体温（腋下）：36.0 ~ 37.2℃（WHO 2023更新：≥37.3℃为发热）。

4. 成人正常心率：60 ~ 100次/分钟（AHA 2022：静息心率<100即为正常）。

5. 成人正常呼吸频率：12 ~ 20次/分钟（儿童略高，新生儿40-60次/分）。

6. 成人正常血压（中国高血压防治指南2023）：收缩压90 ~ 139mmHg，舒张压60 ~ 89mmHg。（注：≥140/90mmHg为高血压；<90/60mmHg为低血压）

7. 血液组成：血浆 + 血细胞（红细胞、白细胞、血小板）。

8. 红细胞主要功能：运输氧气和二氧化碳（靠血红蛋白）。

9. 白细胞主要功能：防御、抗感染、免疫（分粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）。

10. 血小板主要功能：止血、凝血（参与血栓形成与修复）。

11. 血浆主要成分：水（约90%）、蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、电解质、营养物质、激素、废物。

12. 红细胞正常值（成人）：男4.3~5.8×10¹²/L，女3.8~5.1×10¹²/L。

13. 白细胞正常值：4.0~10.0×10⁹/L（中性粒细胞50%-70%，淋巴细胞20%-40%）。

14. 血小板正常值：100~300×10⁹/L（<100为血小板减少，>450为增多）。

15. 血红蛋白正常值（男）：130~175g/L；（女）：115~150g/L。

16. 血型系统：ABO系统（A、B、AB、O）+ Rh系统（Rh阳性/阴性）。

17. 心脏四腔：左心房、左心室、右心房、右心室。

18. 心脏瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（防止血液倒流）。

19. 心动周期：心房收缩→心室收缩→全心舒张（约0.8秒）。

20. 心输出量 = 每搏输出量 × 心率（正常成人约5L/min）。

21. 血压形成三要素：心输出量、外周阻力、血容量。

22. 动脉血压波形：收缩峰、舒张压、脉压（收缩压-舒张压）。

23. 静脉回流动力：骨骼肌泵、呼吸泵、静脉瓣、心房负压。

24. 肺通气动力：呼吸肌收缩（膈肌、肋间肌）→胸廓扩大→肺内压下降→空气进入。

25. 肺换气：肺泡与毛细血管间O₂/CO₂交换（弥散作用）。

26. 呼吸中枢：延髓（基本节律）、脑桥（调节节律）。

27. 血氧饱和度（SaO₂）：正常≥95%（<90%为低氧血症）。

28. 二氧化碳分压（PaCO₂）：正常35~45mmHg（>45为呼吸性酸中毒）。

29. 酸碱平衡调节：缓冲系统、肺、肾（三道防线）。

30. pH正常值：7.35~7.45（<7.35酸中毒，>7.45碱中毒）。

31. 消化系统组成：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门 + 肝、胰、唾液腺。

32. 胃排空时间：混合食物约4~6小时（液体快，脂肪慢）。

33. 小肠吸收主要部位：十二指肠、空肠（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）。

34. 肝脏功能：代谢、解毒、合成蛋白、胆汁分泌、储存糖原。

35. 胆汁作用：乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收。

36. 肾脏基本功能单位：肾单位（肾小球+肾小管）。

37. 肾小球滤过率（GFR）：正常成人约125ml/min（评估肾功能金标准）。

38. 尿液生成三过程：滤过、重吸收、分泌。

39. 正常尿量：1000~2000ml/天（<400ml为少尿，>2500ml为多尿）。

40. 尿比重正常值：1.005~1.030（反映浓缩稀释功能）。

41. 神经系统分类：中枢神经系统（脑、脊髓）+ 周围神经系统（脑神经12对、脊神经31对）。

42. 大脑分区：额叶（运动、决策）、顶叶（感觉）、颞叶（听觉、语言）、枕叶（视觉）。

43. 神经递质：乙酰胆碱（ACh）、多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT、GABA、谷氨酸。

44. 反射弧五部分：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器。

45. 自主神经：交感神经（“战斗或逃跑”）、副交感神经（“休息消化”）。

46. 内分泌系统主要腺体：垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺、甲状旁腺。

47. 甲状腺激素功能：促进新陈代谢、生长发育、提高神经系统兴奋性。

48. 胰岛素功能：降低血糖（促进葡萄糖摄取、利用、储存）。

49. 肾上腺素功能：升高血糖、血压、心率，应对应激。

50. 生长激素（GH）功能：促进蛋白质合成、骨骼生长、脂肪分解。

【第二部分：病理与病理生理】

51. 炎症基本病理变化：变质、渗出、增生。

52. 炎症局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

53. 急性炎症细胞：中性粒细胞（早期）；慢性炎症：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。

54. 发热机制：致热原→体温调定点↑→产热↑、散热↓→体温升高。

55. 发热分度：低热37.3~38℃，中度38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热>41℃。

56. 休克分类：低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性。

57. 休克早期表现：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压正常或略降。

58. 休克晚期表现：意识模糊、无尿、血压显著下降、DIC（弥散性血管内凝血）。

59. DIC诊断标准：血小板减少、PT延长、纤维蛋白原下降、D-二聚体升高。

60. 缺氧类型：低张性（PaO₂↓）、血液性（Hb异常）、循环性（血流↓）、组织性（线粒体损伤）。

61. 呼吸衰竭分型：Ⅰ型（PaO₂<60，PaCO₂正常或↓）；Ⅱ型（PaO₂<60 + PaCO₂>50）。

62. 心力衰竭机制：心肌收缩/舒张功能障碍、前负荷/后负荷过重、心律失常。

63. 左心衰表现：肺淤血（呼吸困难、咳粉红泡沫痰）、心排量↓。

64. 右心衰表现：体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）。

65. 肝硬化门脉高压三联征：脾大、腹水、侧支循环开放（食管胃底静脉曲张）。

66. 肝性脑病分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

67. 急性胰腺炎病因：胆石症（最常见）、酗酒、高脂血症。

68. 急性胰腺炎Ranson标准：入院时5项 + 48h内5项（≥3项提示重症）。

69. 急性肾损伤（AKI）定义：48h内Scr升高≥0.3mg/dl或尿量<0.5ml/kg/h×6h。

70. AKI分期：KDIGO标准（1期：Scr↑1.5-1.9倍；2期：2.0-2.9倍；3期：≥3.0倍或透析）。

71. 糖尿病分型：1型（胰岛素缺乏）、2型（胰岛素抵抗+相对缺乏）、妊娠糖尿病、其他特殊类型。

72. 糖尿病诊断标准（WHO 2023）：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%。

73. 糖尿病并发症：微血管（视网膜病变、肾病、神经病变）、大血管（冠心病、脑卒中、外周血管病）。

74. 高血压靶器官损害：心（左室肥厚）、脑（脑卒中）、肾（蛋白尿）、眼（视网膜病变）、血管（动脉硬化）。

75. 脑卒中分类：缺血性（脑梗死，占80%）、出血性（脑出血，占20%）。

76. 脑梗死TOAST分型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型。

77. 脑出血常见部位：基底节区（壳核）、丘脑、脑桥、小脑、脑叶。

78. 癫痫定义：大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。

79. 癫痫持续状态：发作持续≥5分钟或反复发作间期意识未恢复。

80. 阿尔茨海默病病理：β-淀粉样蛋白沉积、Tau蛋白缠结、神经元丢失。

81. 帕金森病核心症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。

82. 系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准（2019 EULAR/ACR）：≥10分（含抗dsDNA抗体、补体降低等）。

83. 类风湿关节炎（RA）诊断标准（2010 ACR/EULAR）：评分≥6分（关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性期反应物）。

84. 感染性疾病三要素：病原体、宿主、环境。

85. 抗生素使用原则：足量、足疗程、选对药、避免滥用。

86. 医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染（不包括入院前已开始或潜伏期感染）。

87. 消毒与灭菌区别：消毒（杀灭病原微生物，不一定杀灭芽孢）；灭菌（杀灭所有微生物，包括芽孢）。

88. 无菌操作核心：保持无菌区域、避免接触污染、正确穿戴无菌衣手套。

89. 肿瘤良恶性鉴别：良性（边界清、生长慢、不转移）；恶性（边界不清、生长快、易转移）。

90. TNM分期（癌症）：T（原发肿瘤大小/浸润）、N（淋巴结转移）、M（远处转移）。

91. 癌前病变：黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎、结肠腺瘤、宫颈CIN等（可能发展为癌）。

92. 癌基因：ras、myc、HER2（促进细胞增殖）；抑癌基因：p53、Rb（抑制异常增殖）。

93. 免疫应答三阶段：感应阶段（抗原识别）、反应阶段（T/B细胞活化）、效应阶段（清除抗原）。

94. 自身免疫病：机体对自身抗原发生免疫反应→组织损伤（如SLE、RA、甲亢）。

95. 过敏反应（Ⅰ型超敏）：IgE介导，肥大细胞脱颗粒→组胺释放→荨麻疹、哮喘、过敏性休克。

96. 免疫缺陷病：原发性（如SCID）、继发性（如HIV/AIDS）。

97. HIV感染分期：急性感染期、无症状期、艾滋病期（CD4<200或机会性感染/肿瘤）。

98. 艾滋病机会性感染：肺孢子菌肺炎（PCP）、隐球菌脑膜炎、结核、卡波西肉瘤。

99. 肿瘤标志物：AFP（肝癌）、CEA（结直肠癌）、CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）。

100. 肿瘤治疗原则：手术（首选）、放疗、化疗、靶向、免疫、综合治疗。

【第三部分：药理与药物治疗】

101. 药物作用机制：受体激动/拮抗、酶抑制/激活、离子通道调节、转运体干扰等。

102. 药代动力学四过程：吸收、分布、代谢、排泄（ADME）。

103. 首过效应：口服药物经肝脏首过代谢，生物利用度降低（如硝酸甘油舌下含服避首过）。

104. 半衰期（t½）：血药浓度下降一半所需时间（决定给药间隔）。

105. 治疗指数（TI）= LD₅₀ / ED₅₀（越大越安全）。

106. 药物相互作用：协同（增强）、拮抗（减弱）、相加（叠加）。

107. 抗生素分类：β-内酰胺类（青霉素、头孢）、大环内酯类（阿奇霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素）。

108. 青霉素过敏处理：立即停药，皮下注射肾上腺素，吸氧，补液，抗组胺药，糖皮质激素。

109. 降压药五大类：利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI（卡托普利）、ARB（缬沙坦）、CCB（氨氯地平）。

110. 他汀类药物作用：抑制HMG-CoA还原酶→降LDL-C，稳定斑块，抗炎。

111. 阿司匹林作用：抗血小板聚集（小剂量）、解热镇痛（中剂量）、抗炎（大剂量）。

112. 胰岛素类型：速效（门冬）、短效（普通）、中效（NPH）、长效（甘精）、预混（30R）。

113. 降糖药SGLT2抑制剂（达格列净）：促尿糖排泄，降血糖+护心肾。

114. GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）：促胰岛素分泌、抑制食欲、减重。

115. 抗凝药：华法林（监测INR 2-3）、新型口服抗凝药（NOAC：利伐沙班、达比加群）。

116.溶栓药：尿激酶、rt-PA（阿替普酶）—用于急性心梗、脑梗（时间窗内）。

117.镇痛药分级：非阿片类（对乙酰氨基酚、NSAIDs）、弱阿片（可待因）、强阿片（吗啡、芬太尼）。

118.化疗药物分类：烷化剂（环磷酰胺）、抗代谢药（甲氨蝶呤）、抗肿瘤抗生素（阿霉素）、植物碱（紫杉醇）。

119.化疗副作用：骨髓抑制（白细胞↓）、恶心呕吐、脱发、肝肾毒性、周围神经病变。

120.激素类药物：糖皮质激素（泼尼松）、性激素（雌激素、睾酮）、甲状腺激素（左甲状腺素）。

121.抗高血压药联合用药原则：不同机制联用，增强疗效，减少副作用（如ACEI+CCB）。

122.抗心绞痛药：硝酸酯类（硝酸甘油）、β阻滞剂（美托洛尔）、钙拮抗剂（地尔硫䓬）。

123.抗心律失常药Vaughan-Williams分类：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β阻滞剂）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）、Ⅳ类（钙阻滞剂）。

124.抗抑郁药：SSRIs（氟西汀）、SNRIs（文拉法辛）、TCAs（阿米替林）、MAOIs（苯乙肼）。

125.抗焦虑药：苯二氮䓬类（地西泮）、非苯二氮䓬类（唑吡坦）。

126.抗精神病药：典型（氯丙嗪）、非典型（利培酮、奥氮平）。

127.抗癫痫药：丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪。

128.抗过敏药：H1受体拮抗剂（氯雷他定、西替利嗪）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）。

129.止吐药：5-HT₃受体拮抗剂（昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）。

130.止泻药：洛哌丁胺（易蒙停）、蒙脱石散（思密达）。

131.泻药：容积性（聚乙二醇）、刺激性（番泻叶）、润滑性（液体石蜡）。

132.祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚。

133.平喘药：β₂受体激动剂（沙丁胺醇）、茶碱类（氨茶碱）、吸入激素（布地奈德）。

134.抗过敏药禁忌：严重肝肾功能不全、孕妇慎用、避免与中枢抑制药合用。

135.药物不良反应（ADR）分类：A型（剂量相关，可预测）、B型（特异质，不可预测）。

136.药物警戒：监测、评估、预防ADR，保障用药安全。

137.特殊人群用药：老人（肝肾功能↓，剂量调整）、孕妇（FDA分类A-X）、儿童（按体重/体表面积）。

138.药物相互作用实例：华法林+阿司匹林→出血风险↑；红霉素+他汀→肌溶解风险↑。

139.药物过量处理：洗胃、活性炭、解毒剂（如纳洛酮用于阿片过量）、支持治疗。

140.药物相互作用查询工具：Micromedex、Lexicomp、UpToDate。

141.药物剂型选择：口服（方便）、注射（起效快）、吸入（局部作用）、外用（皮肤黏膜）。

142.药物储存条件：避光、防潮、冷藏（如胰岛素、疫苗）、常温（多数口服药）。

143.药物有效期：未开封按包装标注；开封后一般1个月内（如眼药水、胰岛素）。

144.药物命名：通用名（国际非专利名）、商品名（厂家命名）、化学名（结构式命名）。

145.处方药管理：凭医师处方购买，药师审核，记录处方。

146.非处方药（OTC）：安全性高，可自行购买（如感冒药、止痛药）。

147.中药西药相互作用：如甘草+强心苷→低钾；银杏+抗凝药→出血风险↑。

148.药物经济学：评估成本-效果、成本-效用、成本-效益。

149.循证医学：基于最佳研究证据+临床经验+患者意愿制定治疗方案。

150.个体化治疗：根据基因型（如CYP450）、代谢能力、合并症调整用药。

【第四部分：诊断与检验】

151.血常规检查项目：WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、MCV、MCH、MCHC。

152.尿常规检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、白细胞、比重、pH。

153.粪便常规：颜色、性状、隐血、寄生虫卵、白细胞、红细胞。

154.肝功能检查：ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、ALB、PT。

155.肾功能检查：Scr、BUN、eGFR、UA、CysC。

156.血脂四项：TC、TG、HDL-C、LDL-C（LDL-C是心血管风险核心指标）。

157.血糖检测：空腹（FPG）、餐后2h（2hPG）、随机血糖、HbA1c（反映近3月平均血糖）。

158.电解质：K⁺、Na⁺、Cl⁻、Ca²⁺、Mg²⁺、PO₄³⁻。

159.心肌酶谱：CK、CK-MB、LDH、AST（急性心梗早期诊断）。

160.心肌损伤标志物：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）—金标准（发病3-6h升高，持续7-10天）。

161.肿瘤标志物：AFP（肝癌）、CEA（结直肠癌）、CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）、CA19-9（胰腺癌）。

162.甲状腺功能：TSH（最敏感）、FT3、FT4、TPOAb、TGAb。

163.凝血功能：PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体。

164.血气分析：pH、PaO₂、PaCO₂、HCO₃⁻、BE（评估酸碱平衡与氧合）。

165.感染指标：CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）——PCT更特异于细菌感染。

166.影像学检查：X线（胸片、骨片）、CT（断层扫描）、MRI（软组织）、超声（实时动态）、PET-CT（代谢成像）。

167.X线胸片正常表现：肺野清晰、心影大小正常、膈肌光滑、肋膈角锐利。

168.CT优势：密度分辨率高，可三维重建，适合急诊、肿瘤、创伤。

169.MRI优势：无辐射，软组织对比好，适合脑、脊髓、关节、盆腔。

170.超声检查禁忌：空腔脏器（胃、肠）、含气组织（肺）、骨骼后方。

171.心电图（ECG）基本导联：12导联（标准肢体+加压单极肢体+胸导联）。

172.正常心电图：P波（心房除极）、QRS波（心室除极）、T波（心室复极）、PR间期、QT间期。

173.心律失常心电图：房颤（f波、R-R不齐）、室速（宽QRS、连续）、室颤（无规律、振幅不一）。

174.心肌缺血心电图：ST段压低（水平型）、T波倒置（动态变化）。

175.心肌梗死心电图：ST段抬高（弓背向上）、病理性Q波、T波倒置（演变过程）。

176.超声心动图：评估心脏结构（房室大小、瓣膜）、功能（EF值、缩短分数）、血流（多普勒）。

177.EF值（射血分数）：正常≥55%（<40%为收缩功能不全）。

178.内镜种类：胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜、关节镜。

179.胃镜检查适应症：上腹痛、反酸、贫血、消瘦、早癌筛查。

180.肠镜检查适应症：便血、腹泻、便秘、息肉、肿瘤筛查（推荐45岁起）。

181.病理检查：组织活检（金标准）、细胞学检查（脱落细胞、穿刺细胞）。

182.微生物培养：细菌、真菌、病毒（需特定培养基和条件）。

183.药敏试验：指导抗生素选择（如 Kirby-Bauer 纸片扩散法）。

184.分子诊断：PCR（核酸检测）、FISH（荧光原位杂交）、基因测序（NGS）。

185.免疫学检测：ELISA（酶联免疫吸附）、化学发光（CLIA）、流式细胞术。

186.自身抗体检测：ANA（抗核抗体）、RF（类风湿因子）、抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）。

187.输血前检查：ABO/Rh血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查。

188.输血反应：溶血反应（最严重）、发热反应、过敏反应、循环超负荷。

189.输血指征：急性失血（Hb<70g/L）、慢性贫血（Hb<60g/L）、手术失血、凝血障碍。

190.输血速度：成人一般1-2ml/kg/h，急症可快速输注。

191.输血并发症处理：立即停止输血，保留血袋，送检，对症支持（如抗过敏、利尿、透析）。

192.检验标本采集：空腹（血糖、血脂）、餐后（餐后血糖）、随机（急诊）、避免溶血、脂血、黄疸。

193.检验结果解读原则：结合临床、动态观察、参考范围、个体差异。

194.实验室质量控制：室内质控（每日）、室间质评（定期）、标准品校准。

195.检验危急值：如K⁺>6.0或<2.5、Glucose>33.3或<2.2、INR>5.0、PT>30s—需立即通知临床。

196.检验申请单填写：患者信息、临床诊断、申请项目、标本类型、采样时间。

197.检验报告单结构：基本信息、检验结果、参考范围、单位、备注（如“↑”“↓”“危急值”）。

198.检验报告解读误区：只看数值不看趋势、忽略临床背景、过度解读轻微异常。

199.检验与影像结合：如肺癌（CT发现肿块+病理确诊）、心梗（ECG+肌钙蛋白+冠脉造影）。

200.检验与临床沟通：检验科主动报告异常、临床及时反馈治疗反应、共同优化诊疗方案。

【第五部分：急救与临床操作】

201.CPR（心肺复苏）流程：C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸）→D（除颤）。

202.胸外按压要点：部位（胸骨下半部）、深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）、比例（30:2）。

203.AED（自动体外除颤器）使用：开机→贴电极片→分析心律→如需除颤→充电→放电→继续CPR。

204.气道管理：仰头抬颏法（成人）、推举下颌法（疑颈椎损伤）、口咽通气管、鼻咽通气管。

205.氧气疗法：低流量（鼻导管1-6L/min）、高流量（面罩、储氧面罩）、无创通气（CPAP/BiPAP）。

206.氧气浓度：空气21%，鼻导管最高约44%，面罩最高约60%，储氧面罩可达90%。

207.静脉穿刺部位：上肢（肘正中、贵要、头静脉）、下肢（大隐静脉）、中心静脉（颈内、锁骨下）。

208.静脉输液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。

209.输液反应：发热反应、过敏反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎。

210.过敏反应抢救：立即停药，皮下注射肾上腺素，吸氧，补液，抗组胺药，糖皮质激素。

211.过敏性休克处理：平卧、抬高下肢、保持气道通畅、肾上腺素0.3-0.5mg肌注、建立静脉通路。

212.大出血止血：直接压迫、加压包扎、止血带（上肢<1h，下肢<1.5h）、血管结扎。

213.骨折固定原则：先止血、再固定、后搬运；固定范围超过骨折上下关节。

214.脊柱损伤搬运：轴线翻身、硬板床、头颈胸腰骶成一直线、避免弯曲扭转。

215.中暑处理：脱离高温环境、降温（冰敷、冷水擦浴）、补液、纠正电解质紊乱。

216.低温处理：复温（温水浴、加热毯）、避免摩擦、缓慢升温、监测心律。

217.中毒处理：清除毒物（催吐、洗胃、导泻）、解毒剂（如纳洛酮、阿托品）、支持治疗。

218.有机磷中毒：M样（瞳孔缩小、流涎、支气管痉挛）、N样（肌颤、肌无力）、中枢（昏迷）。

219.有机磷中毒特效解毒剂：阿托品（对抗M样）、解磷定（复活胆碱酯酶）。

220.一氧化碳中毒：口唇樱桃红、头痛、意识障碍；治疗：高压氧、吸氧、防治脑水肿。

221.酒精中毒：兴奋期、共济失调期、昏迷期；处理：补液、维生素B1、防误吸、必要时透析。

222.癫痫持续状态：地西泮静推→苯妥英钠→丙戊酸钠→咪达唑仑；同时气道管理、生命支持。

223.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖>13.9mmol/L、pH<7.3、HCO₃⁻<18mmol/L；治疗：胰岛素、补液、纠酸、补钾。

224.高渗高血糖综合征（HHS）：血糖>33.3mmol/L、渗透压>320mOsm/L；治疗：补液、胰岛素、纠正电解质紊乱。

225.急性肺水肿：端坐位、双腿下垂、吸氧（酒精湿化）、呋塞米静推、硝普钠扩血管。

226.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：PaO₂/FiO₂≤300、双肺浸润、无心源性肺水肿；治疗：机械通气（小潮气量）、PEEP、俯卧位通气。

227.脓毒症（Sepsis）：感染+SOFA评分≥2；脓毒性休克：MAP<65mmHg+乳酸>2mmol/L。

228.脓毒症集束化治疗（Bundle）：1h内广谱抗生素+30ml/kg晶体液+乳酸监测+血培养。

229.休克复苏终点：尿量>0.5ml/kg/h、乳酸下降、意识改善、血压稳定。

230.多器官功能障碍综合征（MODS）：≥2个器官功能障碍；预后差，死亡率高。

231.ICU常见监测：生命体征（BP、HR、RR、SpO₂）、中心静脉压（CVP）、尿量、乳酸、血气、出入量。

232.呼吸机参数：FiO₂（氧浓度）、PEEP（呼气末正压）、潮气量（6-8ml/kg）、呼吸频率、I:E比。

233.呼吸机撤离标准：自主呼吸有力、血气正常、血流动力学稳定、神志清楚。

234.中心静脉置管：颈内静脉（首选）、锁骨下静脉、股静脉；风险：气胸、血肿、感染、血栓。

235.动脉置管：桡动脉、股动脉；用途：持续血压监测、血气分析。

236.导尿管护理：每日会阴清洁、观察尿液颜色/量、预防尿路感染、尽早拔管。

237.伤口换药：清创（生理盐水冲洗）、消毒（碘伏）、敷料（无菌纱布）、观察感染征象。

238.引流管护理：保持通畅、观察引流液颜色/量/性质、防止脱落、记录出入量。

239.胃肠减压：用于肠梗阻、胰腺炎、术后；注意水电解质平衡。

240.鼻饲喂养：床头抬高30-45°、少量多餐、温度40℃左右、观察腹胀/腹泻。

241.静脉营养（TPN）：用于不能经口进食者；注意糖脂比例、电解质、微量元素、维生素。

242.皮肤护理：压疮预防（定时翻身、减压垫、保持干燥）、糖尿病足护理（每日检查、清洁、保湿）。

243.疼痛评估：数字评分法（NRS 0-10）、面部表情量表（FPS）、视觉模拟评分（VAS）。

244.疼痛治疗：WHO三阶梯止痛（非甾体→弱阿片→强阿片）、辅助用药（抗抑郁、抗惊厥）。

245.临终关怀：缓解症状、心理支持、尊严死亡、家属安抚。

246.医疗文书书写：真实、准确、及时、完整、规范；包括病历、医嘱、护理记录、知情同意书。

247.医患沟通技巧：倾听、共情、解释、尊重、保密；避免专业术语，用通俗语言。

248.医疗差错防范：双人核对、标准化流程、不良事件上报、持续质量改进。

249.医院感染控制：手卫生（最重要）、隔离措施（接触、飞沫、空气）、环境消毒、抗菌药物管理。

250.医疗废物分类：感染性（黄色）、损伤性（利器盒）、病理性（黄色）、药物性（褐色）、化学性（灰色）。

【第六部分：公共卫生与预防医学】

251.三级预防：一级（病因预防）、二级（早发现早诊断早治疗）、三级（康复防残）。

252.传染病三环节：传染源、传播途径、易感人群。

253.传染病预防措施：控制传染源（隔离、治疗）、切断传播途径（消毒、防护）、保护易感人群（疫苗、抗体）。

254.疫苗接种原则：按程序、按时、足量、全程；禁忌症：急性病、过敏史、免疫缺陷。

255.疫苗种类：灭活疫苗（乙肝、脊灰）、减毒活疫苗（麻疹、水痘）、亚单位疫苗（HPV）、mRNA疫苗（新冠）。

256.新冠疫苗接种：基础免疫2针（灭活）、加强针1针（同源或异源）；适用人群：≥3岁。

257.流感疫苗接种：每年秋季接种；适用人群：≥6月龄，尤其老人、儿童、慢性病患者。

258.结核病防治：早发现、早治疗、规范用药（2HRZE/4HR）、接触者筛查。

259.艾滋病预防：安全性行为、避免共用针具、母婴阻断、PrEP（暴露前预防）。

260.食品安全五要点：保持清洁、生熟分开、烧熟煮透、安全温度、安全原料。

261.饮用水安全标准：GB 5749-2022，微生物、化学、放射性指标达标。

262.职业病分类：尘肺、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病等。

263.职业病诊断：职业史、临床表现、实验室检查、现场调查。

264.职业健康监护：上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康检查。

265.环境卫生：空气、水、土壤、噪声、辐射；监测指标：PM2.5、CO、NO₂、SO₂、臭氧。

266.健康生活方式：合理膳食（中国居民膳食指南2022：少油少盐、多吃蔬果、适量鱼禽蛋奶）、适量运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒、心理平衡。

267.膳食指南核心推荐：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。

268.运动处方：FITT原则（Frequency频率、Intensity强度、Time时间、Type类型）。

269.吸烟危害：肺癌、冠心病、脑卒中、COPD、口腔癌；戒烟获益：20分钟血压下降，1年心梗风险减半，15年肺癌风险接近不吸烟者。

270.饮酒限量：男性≤25g酒精/天，女性≤15g（1g酒精=1ml纯酒精）。

271.心理健康标准：智力正常、情绪稳定、意志健全、行为协调、人际关系和谐、适应环境。

272.心理危机干预：识别高危人群（自杀倾向、重大丧失、精神疾病）、倾听、共情、转介专业机构。

273.健康教育：传播健康知识、改变行为、提高健康素养；形式：讲座、宣传册、短视频、社区活动。

274.健康促进：创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。

275.流行病学研究方法：描述性（现况调查）、分析性（病例对照、队列研究）、实验性（RCT）。

276.发病率 vs 患病率：发病率（新发病例/人口×时间）、患病率（总病例/人口×时间）。

277.相对危险度（RR）：暴露组发病率/非暴露组发病率（>1为危险因素）。

278.比值比（OR）：病例对照研究中，病例组暴露比值/对照组暴露比值。

279.归因危险度（AR）：暴露组发病率 - 非暴露组发病率（反映暴露导致疾病负担）。

280.人群归因危险度（PAR）：总人群发病率 - 非暴露组发病率（反映暴露对人群影响）。

281.筛查目的：早期发现、早期治疗、降低死亡率；原则：简单、快速、安全、经济、可接受。

282.筛查项目：乳腺癌（钼靶）、宫颈癌（TCT+HPV）、结直肠癌（肠镜）、高血压（血压计）、糖尿病（血糖）。

283.健康管理：评估风险、制定计划、干预执行、监测反馈；目标：延长健康寿命、提高生活质量。

284.健康档案：个人基本信息、既往史、家族史、体检记录、诊疗记录、随访记录。

285.电子健康档案（EHR）：数字化存储、共享、调阅；提高医疗效率、减少差错。

286.远程医疗：通过互联网提供诊疗服务；适用：慢性病管理、复诊、咨询、教育。

287.人工智能在医疗中的应用：影像识别（肺结节、眼底病变）、辅助诊断（AI病理）、药物研发、风险预测。

288.医疗大数据：挖掘规律、优化资源、精准医疗、公共卫生决策。

289.医疗伦理：尊重自主、不伤害、有利、公正；知情同意、隐私保护、利益冲突回避。

290.医患权利与义务：患者有知情权、选择权、隐私权；医者有诊疗权、获得报酬权、继续教育权。

291.医疗事故处理：报告、调查、鉴定、赔偿、整改；依据《医疗事故处理条例》。

292.医疗纠纷调解：院内调解、人民调解、行政调解、司法诉讼。

293. 医疗保障体系：

基本医疗保险（职工医保、居民医保）、大病保险、医疗救助、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助。

→ 职工医保：用人单位+个人缴费，覆盖在职及退休人员；

→ 居民医保：个人缴费+政府补贴，覆盖非就业人群；

→ 大病保险：对高额医疗费用二次报销；

→ 医疗救助：针对低保、特困、返贫致贫人口兜底保障。

294. 医保支付方式改革：

DRG（疾病诊断相关分组）、DIP（按病种分值付费）、总额预付、按人头付费等；

→ 目标：控制费用、提高效率、激励质量、促进分级诊疗。

295. 分级诊疗制度：

基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动；

→ 基层机构：常见病、慢性病、康复护理；

→ 二级医院：多发病、部分急症；

→ 三级医院：疑难重症、急诊抢救。

296. 家庭医生签约服务：

重点人群（老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人）优先签约；

→ 服务内容：基本医疗、公共卫生、健康管理、转诊协调、用药指导。

297. 基本公共卫生服务：

国家免费提供14类项目（2024年更新）：

① 居民健康档案 ② 健康教育 ③ 预防接种 ④ 0-6岁儿童健康管理⑤ 孕产妇健康管理 ⑥ 老年人健康管理 ⑦ 慢性病患者管理（高血压、2型糖尿病）⑧ 严重精神障碍患者管理 ⑨ 肺结核患者管理 ⑩ 中医药健康管理⑪ 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 ⑫ 卫生计生监督协管⑬ 免费避孕药具发放 ⑭ 健康素养促进。

298. 药品管理法规：

《药品管理法》《疫苗管理法》《处方药与非处方药分类管理办法》；

→ 处方药：凭医师处方购买；

→ 非处方药（OTC）：可自行购买，分甲类（红标）、乙类（绿标）；

→ 特殊药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，严格管控。

299. 合理用药原则：

安全、有效、经济、适当；

→ 避免滥用抗生素、激素、输液；

→ 遵循“能口服不肌注、能肌注不静滴”；

→ 个体化给药（年龄、体重、肝肾功能、合并症）。

300. 药物不良反应（ADR）监测：

报告途径：国家药监局“药品不良反应监测系统”、医疗机构上报；