新生儿护理相关知识

来源:中华大课堂

 一、新生儿黄疸

  生理性黄疸:一般新生儿都会出现新生儿黄疸,早产儿发生几率更多。这主要因为新生儿胆红素代谢特点所致,其肝功能正常,无临床症状。生理性黄疸一般于新生儿出生后2-3天出现,4-5天达高峰,持续7-10天开始消退,14天左右消失,而早产儿可延长至2--4周左右消退。

  宝妈们要尽早开奶,按需哺乳,每侧乳房吸吮时间不受限制,每日喂哺10次以上,夜间勤喂,保证母乳摄入量。新手爸妈们注意观察,一般只要宝宝精神好、吃奶正常、黄疸程度轻,无需特殊处理。需要提醒的是,早开奶可以减轻黄疸的程度

  病理性黄疸:出现早,宝宝出生后24小时内即可出现黄疸,2-3周黄疸持续不退,甚至加深或消失后再现、程度重(新生儿下肢或足下发黄)、精神差等,新爸妈们这时应听取医生建议让宝宝住院观察治疗。

  母乳性黄疸:母乳性黄疸出现可早可晚,程度可轻可重。在排除病理性黄疸后,停喂母乳3天,若黄疸改善,可判断为母乳性黄疸。

  停喂母乳期间,新妈妈应定时挤奶,保持泌乳通畅。

  新妈妈可暂时用配方奶替代喂养

  3天后恢复直接母乳喂养

  再次喂母乳时黄疽可有反复,但不会达到原有程度

  2个月左右开始自然消退

  如果程度重或3个月后仍未消退应该就医

  二、脐部护理(视频)

  新生儿出生后脐带被结扎,但此时的脐部仍是一个开放的创面,是病原微生物入侵的主要门户,如处理不当,轻者可致局部感染和出血,严重者可导致新生儿败血症的发生而危及生命。对脐部进行的恰当护理,保持脐部清洁,可以预防脐带感染。

  (一)脐 部 护 理 的 步 骤

  操作者洗净双手,新生儿取仰卧位

  检查脐部情况,观察脐轮有无红肿、脐部有无异常分泌物、出血、渗血及脐残端脱落等情况,按不同情况给予相应的处理

  脐残端脱落前:充分暴露脐窝部,用消毒棉签蘸75%酒精轻轻擦净脐窝和脐轮(新生儿沐浴后,用消毒干棉签蘸干脐窝里的水,再用2根75%酒精轻轻擦净脐窝和脐轮);让脐带暴露自然干燥(脐带假若湿了也要及时清洁局部)。

  脐带脱落时:脐窝处有清亮黄色液体或暗红色分泌物也是正常的,用75%酒精棉签擦干即可。并继续擦拭数天至脐窝干燥、清洁、无分泌物。如脐轮有红肿、脐部有异常分泌物或渗血等异常状况应及时报告医生遵医嘱处理。

  脐残端脱落后:脱落最初几天仍需观察脐部有无异常分泌物,如无异常分泌物无需特殊处理,如有肉芽组织增生等异常情况,要及时到医院处理

  (二)新生儿脐部出血怎样护理:若出生后24小时内脐带没有干燥之前,脐部渗血(指脐带血管未扎紧而出血或渗血),应重新结扎脐带。如果干燥之后脐窝有少量渗血,是脐带脱落过程中的正常现象,可以用75%酒精擦拭1-2次,保持局部清洁干燥。若有鲜红的、出血较多,应及时就医。

  (三)如何对新生儿脐部观察与护理:主要观察脐带有无渗血、渗液、异常分泌物,有无红肿、异味,新生儿有无发热等感染之征象。观察脐带有鲜红的出血、量较大或分泌物呈现绿色、黑色或产生臭味、脐周皮肤发红、脐带有组织增生等,则需带新生儿立即就医。

  (四)新生儿脐带何时脱落:新生儿脐带残端多数情况下在7-10天脱落,脐带脱落前后2-3天会出现少量淡黄色或咖啡色分泌物,应注意消毒局部,直至分泌物消失再用酒精擦拭1-2天;并随时观察脐带有无感染征象。

  (五)脐带未脱落前可以为新生儿沐浴吗?在脐带自然脱落之前,可以为新生儿沐浴,注意沐浴后及时擦干脐窝处的水分,用75%酒精擦拭,保持干燥。

  (六)新生儿脐炎应如何护理:脐带脱落前,每日观察脐带情况并做好护理,如及时更换尿布,避免脐部污染;沐浴后用酒精棉签擦拭干净。若脐周的皮肤红肿、有脓液、鲜红的血液渗出或有恶臭味时,预示着脐部发炎应及时就医。

  三、臀 部 护 理

  (一)如何观察新生儿大便:正常母乳喂养的新生儿大便次数较人工喂养得多,每日2-3次甚至更多,为黄色不太成形的软便;人工喂养的新生儿大便淡黄色成形便,每日1-2次。肠道感染时,大便次数增多,轻者10次以内,重者10次以上、稀薄或水样有时呈蛋花汤样便,或带黏液、脓性,粪便腥臭。

  (二)新生儿为何会排“黑便”:新生儿最初几天会排出粘稠的墨绿色大便,称为胎粪,胎粪无味,内含胆汁、胎儿的上皮细胞、毛发和羊水等。喂养2-3日后逐渐出现棕绿色过渡便。及早开始母乳喂养,促进胎粪尽早排出,有利于胆红素的排出,减少胆红素的肠肝循环。

  饥饿便:婴儿进食不足时,大便色绿、量少、黏液多、次数多,称为饥饿便。

  (三)大便颜色异常的常见原因:

  消化不良时,大便呈黄绿色、稀薄状、次数多且水便分开,有时大便中能看见奶瓣;

  人工喂养时,如配方奶比例不当,不定时,摄入蛋白质过多时,大便硬结、块状,粪臭味极浓;

  肠道感染时,大便次数多,稀薄或水样有时呈蛋花汤样便,或带黏液伴有血丝、脓性,粪便腥臭,此时新生儿厌食、溢乳或呕吐、腹胀、烦躁不安,发热甚至嗜睡脱水;

  饥饿性便,进食不足时,大便色绿量少、黏液多、次数多。

  (四)新生儿便秘时护理:鼓励纯母乳喂养,预防便秘,混合喂养或人工喂养得新生儿正确配制奶粉浓度,注意两次喂奶之间补充水分。便秘者可以轻柔刺激肛门或腹部按摩,促进排便,必要时也可以使用小儿开塞露等。

  (五)新生儿的尿为何是红色:由于小儿肾功能不完善,浓缩能力差;加上最初几天母亲哺乳不足,尿色深、有时有红褐色,为尿酸盐结晶,俗称红尿,是新生儿喂养不足的标志。无需特殊处理,加强喂养即可。

  (六)新生儿臀部护理:为新生儿沐浴后,可用清洁毛巾为新生儿擦干身体,保持臀部皮肤的清洁干燥,必要时涂抹护臀霜或鞣酸软膏;新生儿大小便后用温水洗净臀部,及时更换尿布,新生儿的尿布要选用细软、吸水性强的,透气性好的,使新生儿感到舒适的,保持局部皮肤干燥。

  (七)预防红臀主要有以下几点:①保持患儿臀部干燥,勤换尿布,尿布要用柔软、吸水性强的或棉布制作;②每次大便后用温水清洗臀部,再用软毛巾轻轻拭擦干净,可涂抹鞣酸软膏或护臀霜等保护局部皮肤;③使用一次性尿布,重复使用的尿布用过后要认真清洗并用开水烫洗后(中性肥皂)再用清水漂洗后晾晒;④不用塑料制品的尿布,加强腹泻患儿的喂养和护理。

  (八)如何正确使用尿不湿?很多新手爸妈在给宝宝使用尿不湿的时候怕勒到肚脐,经常是松松垮垮,宝宝大小便都漏到了外面,让人欲哭无泪的是,除了尿不湿没湿,哪儿都湿了。有的家长没有护理经验,宝宝不哭就不及时查看大小便,新生儿皮肤薄弱,受到大小便长期刺激,容易发生臀红(红屁股)给宝宝带来不适与痛苦,简单说一下尿不湿的正确使用。

  首先我们要洗净双手,准备一片适合宝宝型号的尿不湿和婴儿级湿纸巾,将新的尿不湿打开准备好,注意此时先不要打开魔术贴,以免损伤宝宝皮肤。让宝宝仰躺,将尿不湿抽出放进垃圾桶,用湿纸巾从上往下轻轻擦干净小屁股,涂抹护臀霜,女宝宝不要涂抹外阴部。轻轻提起宝宝两条小腿,不要把脚抬太高以免溢奶。将新尿不湿魔术贴的一边垫在宝宝腰部,抻平整,将魔术贴对等贴好,松紧度以能容下一手指为宜,延大腿根部轻捋尿不湿两层边缘,松紧合适,太松容易漏尿,太紧容易勒到宝宝,使宝宝感到不舒服。

  尿不湿从外观察中线变颜色提示宝宝小便,但有时宝宝尿少或者尿偏也不变色,希望家长经常查看尿不湿状态。

  新生儿皮肤比较娇嫩,所以大小便后及时更换。大便后用湿纸巾擦干净涂抹护臀霜,以免发生臀红。

  (九)新生儿出生1周内的小便有何特点和变化?

  母乳喂养得新生儿,出生1天内每天的小便次数与出生天数相同,即出生1天的新生儿有1次及以上的小便,出生3天的新生儿有3次及以上的小便。1周以后,喂养正常的新生儿应该的新生儿每日应该有6-7次的小便,颜色清亮,色浅,没有刺鼻的尿味、人工喂养的新生儿小便次数与喂养量及加水量有关。

  红色尿:刚出生几天的新生儿排出的尿中带血。其实是新生儿白细胞分解较多,造成尿酸盐排泄增多,而刚出生不久的宝宝,尿量少,尿液浓缩,至尿酸盐结晶。

  为避免出现尿液浓缩,要做到按需哺乳,每日至少10次以上,夜间也要坚持哺乳,保证宝宝的入量需求,满足宝宝生长的需要。

  四、粟粒疹 新生儿的鼻尖、下巴和前额部位可能会出现细小的白点,称为“粟粒疹”。这些小白点是由于皮脂腺分泌物堆积所造成,一般在数周后自行消失,千万不要挤压。

  五、“马牙”:是新生儿口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点,就像小小的“牙齿”一样,这是上皮细胞堆积或为粘液包囊形成的,可存在较长时间,切不要挑破,以防感染。

  六“螳螂嘴”:新生儿两侧颊部隆起的脂肪垫,有利于吸吮乳汁。

  上皮珠:新生儿硬腭中线上可见大小不等(约2-4mm)的黄色小结节,系上皮细胞堆积而成,数周后消退。

  七、乳房增大:宝宝出生4-7天常见乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,或见黑色乳晕区及泌乳,2-3周可消退,此是由于母体分娩时体内雌激素及催乳素分泌的影响所致,切不可挤压以防感染。

  八、吸吮小泡:新生儿上下嘴唇中间部位会出现的小泡,这是因为吸吮动作所导致的,它和喂养方式以及“上火”无关,属于正常的生理现象,无须担心。

  九、淡灰青色或暗青色色素斑:新生儿的背、腰部或者臀部,常常会有淡灰青色或暗青色的色素斑,大小不一,这就是“胎斑”。胎斑无须治疗,一般在5 岁之前,最迟在青春期之前即可消退。

  十、脱皮:宝宝出生后会出现皮肤干燥、脱皮的现象,尤其是在春秋气候干燥季节,可涂抹新生儿润肤油缓解每6-8小时涂抹一次,通常需要几周时间逐渐缓解,这属于正常现象,新爸妈们不需要过于担心。但若满月后仍持续脱皮或合并皮肤湿疹,就要去医院诊治。

  十一、溢奶:是指喂哺后随即有1-2口奶水反流入口中从嘴边溢出。

  新生儿喂哺后应将婴儿轻轻抱起,头靠在母亲的肩上,轻拍婴儿背部,使胃内空气得以排出;或竖直抱起10-20分钟,再放到床上,头部略抬高及向右侧卧位。一般情况,随着月龄的增长,溢奶会自然消失。

  十二、吐奶:奶水多是喷射性地从口中甚至鼻子里涌出的现象。

  新生儿或小婴儿呕吐与其消化道解剖、生理特点有很大关系。新生儿胃容量小,呈水平位,而且胃的入口发育差、较松弛,而出口发育良好、较紧张,形成出口紧入口松的情况,奶水容易反流引起呕吐。

  遇到喂养和护理不当,如喂哺次数过多,喂奶量过大,乳母乳头过大、凹陷,或用奶瓶喂奶时橡胶奶头孔眼过大致使婴儿吸奶过急,或者喂哺后让婴儿平卧或过多、过早地翻动婴儿,都容易引起婴儿吐奶。这种吐奶在改进喂养和护理方法后即可防止。

  一些疾病也可以引起婴儿吐奶,如食管和胃肠道的先天畸形、肠梗阻等。新生儿患感染性疾病时也会出现吐奶,这些疾病引起的吐奶常较剧烈和频繁,而且不是一两天能恢复的,会伴随有其他症状。所以遇到新生儿吐奶时,要仔细观察每天的吐奶次数,大小便情况,有没有腹胀、发热或精神不好等症状。当婴儿吐奶且伴有其他症状,或每天吐奶次数在2~3次及以上时,应及时到医院检查。

预防新生儿呛奶、窒息宣教

  1.喂奶时机适当:正确识别宝宝的吸吮信号,避免在婴儿最后哭闹时喂奶;不要等宝宝己经很饿了才喂,宝宝吃得太急容易呛;吃饱了不可勉强再喂。

  2.姿势体位正确:妈妈掌握正确的抱奶姿势;人工喂养宝宝吃奶时不能平躺,应取斜坡位,保证奶嘴内充满奶,防止吸入空气

  3.控制速度:妈妈泌乳过快、奶水量多时用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。

  4.注意观察:婴儿采用正确含乳姿势,妈妈一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情,若宝宝出现呛奶或口鼻周围变色发青,应立即停止喂奶。

  5.排出胃内气体:喂完奶后,将婴儿直立抱在肩头或坐在腿上,轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体,最好听到打嗝,再放婴儿床上侧卧观察。晚上不可让孩子趴着睡,避免婴儿猝死

  6.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时通知医生。

  7.婴儿车上严禁堆放任何物品,以免堵住婴儿口鼻引起窒息

  十三、假月经、白带:新爸妈们在给出生几天的女宝宝换尿布时,偶尔会发现尿布上沾有少量血性分泌物,看上去有点像女性的月经或者白带,但没有气味,这就是“假月经”;或者看到女宝宝外阴处有白色黏黏的分泌物,就像成年女性的白带。是由于新生儿离开母体后体内雌激素水平迅速下降引起。这是一种生理现象,一般这种情况持续数日可达2周自然消失,新爸妈们只需注意保持女宝宝的会阴部清洁、干燥即可。但是,若宝宝阴道出血量多,持续时间长,则需要及时去医院就诊。


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