中医诊断学基础总结
主要内容：
四诊：望、闻、问、切诊；
八纲：阴阳、表里、寒热、虚实
辨证：八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证
诊断：常见疾病诊断及证侯诊断；症状鉴别；病案书写
舌质 | 表 现 | 主 病 | |
舌形 | 胖大 | 舌体胖大，伸舌满口 | 脾肾阳虚，心脾热盛，中毒 |
瘦薄 | 舌体瘦小而薄 | 气血两虚，阴虚火旺 | |
裂纹 | 舌面有裂纹、裂沟 | 阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润 | |
齿痕 | 舌边有牙齿压迫的痕迹 | 脾虚湿盛 | |
芒刺 | 舌乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺 | 热邪亢盛，血分有热 | |
舌态 | 强硬 | 舌体强直不能转动 | 热入心包，痰浊内阻，高热伤津，中风征兆 |
痿软 | 舌体软弱不能伸缩 | 气血虚极、阴亏已极 | |
颤动 | 舌体不自主地颤动 | 气血两虚，阳气虚弱，热极生风，虚风内动 | |
吐弄 | 舌伸于口外，不即回缩或反复舐口唇四周 | 心脾有热，疫毒攻心，动风先兆，或小儿智力发育不全 | |
歪斜 | 伸舌时舌体偏向一侧 | 中风或中风先兆。 | |
短缩 | 舌体卷缩不能伸长，严重者舌不抵齿 | 危重征候的反映，见于寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津 | |
苔 色 | 白 | 苔色白 | 表证、寒证 |
白粉堆积（积粉苔） | 毒热内盛，常见于瘟疫和内痈 | ||
黄 | 苔色黄 | 热证，里证 | |
舌淡胖苔黄而滑润 | 阳虚水湿不化 | ||
灰黑 | 灰黑而润滑 | 寒湿证 | |
灰黑而干燥 | 里热证 | ||
苔 质 | 厚薄 | 以是否见底为标准 | 薄苔病多轻浅，厚苔病多深厚 |
润燥 | 干湿适中为润 | 津液上承，津液未伤 | |
干燥无津为燥 | 津液损失或津液不能上承 | ||
腻腐 | 腻苔：苔质细腻，刮之不去 | 湿浊、痰饮、食积 | |
腐苔：苔质疏松，刮之易去 | 食积或痰浊 | ||
剥落 | 舌苔部分或全部剥落 | 胃之气阴两伤 | |
真假 | 真苔：舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之苔 | 胃气尚存 | |
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无根之苔。 | 胃气匮乏 | ||
寒热类型 | 临床表现 | 临床意义 | |
恶寒发热 | 恶寒重、发热轻，无汗，身痛，脉浮紧 | 风寒表证（表寒证） | |
发热重、恶寒轻，口渴，面红，脉浮数 | 风热表证（表热证） | ||
寒热往来 | 发无定时，口苦，目眩，胸胁苦满，不欲食 | 伤寒少阳证（半表半里） | |
发有定时，头痛剧烈，多汗，口渴 | 疟疾 | ||
但寒不热 | 新病突然怕冷，脘腹或其他局部冷痛剧烈 | 实寒证 | |
久病体弱畏寒，面白肢冷 | 虚寒证 | ||
但热不寒 | 壮热 | 高热(T≥39℃)持续不退，口渴饮冷，大汗出，脉洪大 | 里实热 |
潮热 | 日晡潮热：热势较高，日晡热甚+腹痛拒按，便秘燥结 | 阳明腑实证 | |
阴虚潮热：午后或入夜低热+五心烦热，骨蒸潮热，盗汗颧红 | 阴虚证 | ||
湿温潮热：身热不扬，午后热甚+头身困重，胸脘痞闷，苔腻 | 湿温病 | ||
低热 | 轻度发热，热势较低（37-38℃） | 气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽 | |
自汗 | 日间汗出，活动尤甚+ 神疲乏力、畏寒 | 气虚、阳虚证，卫阳不固 | |
盗汗 | 睡时汗出，醒则汗止+潮热、颧红 | 阴虚证 | |
绝汗 | 病危重，大汗淋漓，厥冷，脉微欲绝或躁扰烦渴，脉细数疾 | 亡阳、亡阴证 | |
战汗 | 先全身战栗，继则汗出；汗出热退，脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急——邪胜正衰之危候。 | 邪正剧争，病变发展的转折点。 | |
名称 | 脉象 | 主病 | |
浮类脉 | 浮 | 轻取即得，重按稍减 | 主表证。有力表实，无力表虚 |
散 | 浮大无根，至数不齐 | 元气离散，脏腑精气将绝 | |
芤 | 浮大中空，如按葱管 | 主失血、伤阴 | |
革 | 浮弦中空，如按鼓皮 | 主亡血、失精、小产、崩漏 | |
沉类脉 | 沉 | 轻取不应，重按始得 | 主里证。有力里实，无力里虚 |
伏 | 重按推筋着骨始得，甚至暂时伏而不显 | 主邪闭、厥证、痛极 | |
牢 | 沉取实大弦长，唯沉取始得 | 主症瘕积聚、痞块、疝气 | |
数类脉 | 数 | 脉来快数，一息五至以上（90次/分） | 热证（有力，无力） |
疾 | 脉来急疾，一息七至以上（120次/分） | 热病极期，阳极阴竭 | |
动 | 脉来短小滑数有力，应指如豆 | 惊恐、疼痛 | |
促 | 数而时止，止无定数 | 阳热亢盛，气滞血瘀痰食停滞 | |
迟类脉 | 迟 | 脉来迟缓，一息不足四至（60次/分） | 寒证（有力，无力） |
缓 | 一息四至，脉势来去缓慢无力 | 湿证，脾虚 | |
结 | 缓而时止，止无定数 | 阴寒气结，寒痰瘀血 | |
代 | 缓有一止，止有定数，良久方来 | 脏气衰微，风证痛证惊恐，跌仆 | |
数类脉 | 数 | 脉来快数，一息五至以上（90次/分） | 热证（有力，无力） |
疾 | 脉来急疾，一息七至以上（120次/分） | 热病极期，阳极阴竭 | |
动 | 脉来短小滑数有力，应指如豆 | 惊恐、疼痛 | |
促 | 数而时止，止无定数 | 阳热亢盛，气滞血瘀痰食停滞 | |
迟类脉 | 迟 | 脉来迟缓，一息不足四至（60次/分） | 寒证（有力，无力） |
缓 | 一息四至，脉势来去缓慢无力 | 湿证，脾虚 | |
结 | 缓而时止，止无定数 | 阴寒气结，寒痰瘀血 | |
代 | 缓有一止，止有定数，良久方来 | 脏气衰微，风证痛证惊恐，跌仆 | |
虚类脉 | 虚 | 三部脉举按皆无力 | 气血两虚，尤多见于气虚 |
濡 | 浮而细软，轻按可以触知，重按反不明显 | 虚证，湿证 | |
细 | 脉来如线，软弱无力，但应指明显 | 气血两虚，诸虚劳损，亦主湿证 | |
微 | 极细而软，按之欲绝，若有若无 | 心肾阳衰及暴脱，阴阳气血诸虚 | |
弱 | 沉细而应指无力 | 气血两虚诸证 | |
涩 | 往来艰涩，如轻刀刮竹 | 气滞血瘀，伤精血少 | |
实类脉 | 实 | 三部脉举按皆坚实有力 | 实证 |
滑 | 往来滑利，如珠走盘，应指圆滑 | 痰饮，食滞，实热，妊娠 | |
洪 | 脉形极大，状若洪水，来盛去衰 | 邪热亢盛 | |
弦 | 端直以长，如按琴弦 | 肝胆病，痛证，痰饮 | |
紧 | 犹如绞转绳索 | 寒证，痛证，宿食 | |
大 | 脉形虽大于常脉，却无汹涌之势 | 有力为邪实，无力为虚损 | |
八纲辨证
（一）表证、里证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点
表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说，病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、血脉、骨髓，部位深在者属里证。
（二）寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点
（三）虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点
（四）阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点
脏腑辨证
脏腑 | 主要证候的临床表现及辨证要点 |
心 | 心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚、心血瘀阻与心火亢盛证 |
肺 | 肺气虚与肺阴虚、风寒犯肺与风热犯肺、燥热犯肺与痰浊阻肺证 |
脾 | 脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证 |
肝 | 肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动、肝阴虚、肝血虚、肝胆湿热、寒滞肝脉证。 |
肾 | 肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气 |
六腑 | 胃寒、胃热（火）、食滞胃脘、胃阴虚、大肠湿热、大肠津亏、膀胱湿热证 |
脏腑兼病 | 心肺两虚、心脾两虚、心肾不交、肺脾两虚、肝火犯肺、肺肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、脾肾阳虚与肝肾阴虚证。 |
气血津液辨证
类型 | 含 义 | 表现特点 | |
气虚 | 元气不足，功能失调，脏腑机能衰退，抗病能力下降的病理变化 | 少气懒言、神疲乏力，脉弱无力（推动、气化减弱）自汗（固摄失司）易感（防御减退） | |
气 行 失 常 | 气滞 | 气运行不畅而郁滞 | 闷、胀、痛 |
气逆 | 气升发太过下降不及 | 喘咳、恶心、头胀痛 | |
气陷 | 气虚升举无力 | 内脏下垂，久泻脱肛 | |
气闭 | 气郁闭于内而不能外达 | 四肢抽搐，牙关紧闭 | |
气脱 | 气虚之极而有脱失消亡之危 | 汗出不止，手撒遗尿 | |
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