治疗腰椎疾病的最佳手术方式

腰椎融合手术是治疗腰椎不稳、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病的经典手术方式，而且术后可以得到让患者满意的疗效。腰椎融合技术经过百余年的发展可以说在技术手段上越来越成熟，新入路、新技术不断拓展、更新，现在基本上可以对腰椎做到一个从前到后的360度的融合。而这种技术已经广泛用于腰椎稳定性的重建，在我们脊柱外科的作用也愈加重要。

近年来，脊柱微创技术获得较大进展，腰椎融合技术也步入微创化时代，从最早的50年代的MIS-TLIF，经过了五、六十年的发展，可以说现在的技术手段不断推陈出新，并且越来越微创、越来越精细。如果从大的方向来分，腰椎融合手术可以分为两大类。

第一类，通道辅助下的微创融合技术；

第二类，内镜辅助下的融合技术。

1、通道辅助下的微创融合技术

这一类腰椎融合手术里面最经典的就是可扩张通道辅助下的经椎间孔椎间融合技术，以及正侧方椎间融合技术，也就是我们说的LLIF或者XLIF。

还有我们在2012年引进的OLIF，它是斜前方入路椎间的间接减压融合技术。目前，针对腰椎退变性疾病患者，更多倾向于做的就是这种斜前方入路的腰椎融合手术。OLIF手术的适应症广泛，可以用于治疗退行性腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、盘源性腰痛、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸等腰椎疾病患者。这种术式十分微创，利用自然间隙到达腰椎，不破坏腰椎后方结构，保护了腰椎稳定性，创伤小、出血少，而且植骨面积大，融合率高。术后，恢复快、并发症少，患者满意度高。

2、内镜辅助下的融合技术

脊柱内镜经过近几年的发展，越来越成熟。现在比较流行的有两种：

一种是Endo-PLIF，就是后路的内镜辅助下的椎管减压、椎间融合；还有Endo-TLIF，经椎间孔的减压，椎间的融合。

此外，我们近两年兴起的UBE技术，就是腰椎单侧双通道下的一个减压融合技术。UBE手术为双通道，一个观察通道，一个操作通道，使手术视野更加开阔、操作空间大，应用传统脊柱外科器械即可手术，手术效率及安全性较高。手术微创，而且可以得到开放手术的疗效，是成熟的脊柱外科理念与新兴的内镜手术理念的完美结合。

腰椎融合手术目前在腰椎退行性疾病治疗中应用广泛，微创的腰椎融合手术已经可以达到开放手术的同等效果。腰椎融合手术的术式多样，各有优缺点，可以满足情况各异的腰椎疾病患者。随着内固定技术和内镜技术的不断发展，相信腰椎融合技术还会不断推陈出新，造福广大腰椎退行性疾病患者。