体检发现甲状腺结节怎么办？

指导专家：安常明 国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任 主任医师

甲状腺结节有良恶之分

甲状腺是位于喉结和胸骨上窝之间，形似蝴蝶的腺体，它通过分泌甲状腺激素来影响人的生长发育，被称为人体的“微型发动机”，而甲状腺结节就是甲状腺上长了个“小疙瘩”。

这个“小疙瘩”并没有那么可怕，因为结节也有良恶之分，90%以上的甲状腺结节是良性的，剩下10%左右的恶性结节可能会是甲状腺癌。所以，发现有结节后，区分它的良恶性，然后对症治疗，才是重点。

区分结节的良恶性，然后对症治疗

假设结节是个犯人，那么发现结节到治疗的过程就好比是犯人被抓捕到判刑的过程。

第一步就是拍照侦查。利用B超检查初步判断结节的良恶性。

一是看结节内是否微钙化。据统计，约80%的恶性结节内有钙化。

二是看结节的边缘是否规则，良性边界清晰、恶性边界不光滑，像蟹爪一样往外扩散。

三是看结节是“高瘦型”还是“矮胖型”。纵横比>1，结节为“高瘦型”，恶性风险大；纵横比＜1，结节为“矮胖型”，恶性风险小。

四是关注结节的回声“低”和“高”，从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

五是看结节内血流信号是否紊乱。恶性结节的周边及内部常会出现大量的增生血管，在超声下就可以看到丰富的血流信号。

如果B超提示其中任何一种或几种情况，那么结节恶性的可能性较大。

当然，如果侦查人员也就是B超医生经验不丰富，或者检查设备分辨率不高，甲状腺结节的诊断也有可能出现偏差。

想要确诊结节是否为恶性，通常还需要第二步，验身审判。

对怀疑恶性的结节进行细胞病理学检查，即细针穿刺活检。细针穿刺可获取结节部分组织，有效鉴别其良恶性。这就好比是警察根据案发现场采集的血液、指纹等与犯罪分子进行比对，确保没有冤枉人。

最重要的一步，就是根据结节的罪行来判刑。

良性结节无症状、没有引起甲状腺功能改变、不影响美观，则长期监控即可，每隔6-12个月到医院复查结节的表现。如果良性结节后续表现恶劣，继续增大、影响美观或出现压迫气管等不适症状，需由长期监控改判为死刑，并及时将结节“斩首”处置，即手术切除。

值得注意是，恶性结节又分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四种类型，它们的临床症状、治疗及预后都有所不同。因此，需要在专业医生的指导下对其判刑，而非统统“斩立决”。

最后大裱姐温馨提示，无论结节是良性还是恶性，患者都要保持好的心情、均衡的饮食、充足的睡眠、适当的运动等健康的生活习惯，这样才能更好的打败疾病哦。