牙痛的各种症状及治疗方法

来源:中华大课堂

牙痛是一种常见疾病。其表现为:牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生,牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激,及不正确的刷牙习惯,维生素缺乏等原因所造成。

一、牙痛的12种症状及治疗方法

  01、深龋

  临床表现:冷热刺激一过性疼痛,扣诊,探诊洞底敏感,无自发痛

  治疗方法:找牙医补上即可。

  预防方法:好好刷牙,定期找牙医检查。

  02、牙本质过敏

  临床表现:一般患者年龄稍大,颌面磨耗严重,颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。

  治疗方法:用脱敏药脱敏或找牙医充填

  预防方法:好好刷牙,少吃硬的食物,定期找牙医检查。

  03、急慢性牙髓炎

  临床表现:可有自发性,阵发性,放射性疼且不能定位,冷热刺激加重,可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史,多可定位患牙,稍有扣痛或不适。

  治疗方法:根管治疗杀神经,做牙套。

  预防方法:好好刷牙,定期找牙医检查。

  04、根尖周炎

  临床表现:有可定位的自发性跳痛,咬合痛,不敢用患牙咀嚼食物,扣痛严重,牙髓活力测试无反映,相应牙的根部红肿,扪痛,松动,并可诱发间隙感染,淋巴结肿大压痛及全身症状。

  治疗方法:根管治疗杀神经,做牙套。

  预防方法:定期找牙医检查,有问题要及时治疗。

  05、智齿冠周炎

  临床表现:第三磨牙的红肿,可有咀嚼和吞咽困难,张口受限,下颌淋巴结肿大,压痛及体温升高。

  治疗方法:消炎后拔除或切牙龈

  预防方法:好好刷牙,注意休息。

  06、干槽症

  临床表现:近期有拔牙历史,一般2----3天后拔牙窝内有腐败血块,臭味,灰白色假膜覆盖,剧痛,临牙可有轻微扣痛。

  治疗方法:找牙医刮除腐败物质

  预防方法:注意卫生,注意休息。

  07、牙周脓肿

  临床表现:脓肿部位近龈缘,有牙周袋松动明显,X线显示牙槽骨吸收,相应淋巴结压痛,体温升高,全身不适。

  治疗方法:系统牙周治疗

  08、龈乳头炎

  临床表现:自发性胀痛,可有冷热刺激反应,有食物嵌塞史,临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血,牙髓活力正常。

  治疗方法:系统牙周治疗

  09、三叉神经痛

  临床表现:有扳机点,阵发性电击样剧痛,白天重,冷热刺激正常,口服卡马西平有效。

  治疗方法:三叉神经切除

  10、冠心病:高血压引起的牙痛

  无法找到牙体病损,有冠心病史和心绞痛史。

  11、非典型性牙痛

  多由于拔牙后,根管治疗后,或患者拌有抑郁或焦虑,抗抑郁治疗对牙痛有效。

  12、上颌窦炎

  无明显牙体疾患,上颌窦区多个牙扣痛,有感冒史,脓涕和上颌窦炎史,上颌窦穿刺有脓液。

二、治疗牙痛的常用药

俗话说,牙痛不是病,疼起来真要命。到药店购买治疗牙痛药品的一般都是实在挺不过去了,还有一种就是拔牙后医生建议服用的止痛消炎药。那么,药店常销售的治疗牙痛的药物有哪些呢?

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

其特点表现为以牙痛为主,牙龈肿胀,咀嚼困难,口渴口臭,或时痛时止,遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。

(一)常用西药

一般情况下,顾客到药店购买药物都是牙齿正在发作时,疼痛较为严重。常用的西药有布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物,来缓解患者的牙痛。另外服用厌氧菌感染用药,如:人工牛黄甲硝唑、奥硝唑等。

1、布洛芬

为解热镇痛类非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,产生镇痛、抗炎作用。通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。可缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

临床应用:用于急性的轻、中度疼痛和发热,0.2~0.4克/次,每4~6小时一次,最大限量为2.4克/日。缓释胶囊:成人及12岁以上儿童,0.3~0.6克/次,2次/日。

2、双氯芬酸钠

非甾体抗炎药,有明显的镇痛,消炎及解热作用。该药通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。其作用比吲哚美辛强2~2.5倍,比乙酰水杨酸强26~50倍。特点为药效强,不良反应轻,剂量小,个体差异小。

临床应用:急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。成人作为常规用药,最初每日剂量为100~150mg。对于1岁或1岁以上儿童或青少年,根据病情每日服剂量为0.5~2mg/kg,分2~3次服。

(二)常用中成药

中医认为齿乃骨之余,龈为胃之络。

牙痛分为实证和虚症,实证多由风火邪毒侵袭,或胃火上蒸,伤及牙体及龈肉所致;虚证多由于肾阴亏损,虚火上炎,牙失荣养所致。

故临床辨证,大致分为风火牙痛、胃火牙痛及虚火牙痛三种类型。

1、风火牙痛

症状】牙齿疼痛,呈阵发性,遇风发作,患处得冷则痛减,受热则痛增,牙龈红肿。全身或有发热,恶寒,口渴。舌红,苔白,脉浮数。

治法】疏风清热,解毒消肿。

常用中成药】牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸等。

2、胃火牙痛

症状】牙齿疼痛剧烈,呈持续性锐痛,牙龈红肿较甚,或出脓渗血,肿连腮颊,牙齿明显叩痛,有松动感。全身可见发热头痛,口渴引饮,口气臭秽,大便秘结。舌苔黄厚,脉洪数。

治法】清胃泻热,凉血止痛。

常用中成药】牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

3、虚火牙痛

症状】牙齿隐隐作痛或微痛,牙龈微红肿,久则牙龈萎缩,牙齿浮动,咬物无力,午后疼痛加重。全身可见腰酸痛,头晕眼花,口干不欲饮。舌质红嫩,少苔,脉细数。

治法】滋阴益肾,降火止痛。

常用中成药】知柏地黄丸、口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒、六味地黄丸等。

(三)常用外用药

1、复方牙痛酊

具有活血散瘀,消肿止痛之功。用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。

使用方法:牙龈炎用小棉球浸湿本品适量涂擦于患牙龈袋内和肿胀处;治龋齿牙痛可用药棉蘸取本品填塞于龋洞内,适当时候取出。

2、丁硼乳膏

适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡等症状。

使用方法:将乳膏涂抹于患处,在患处滞留 3~5 分钟后用清水漱口洗去。也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。睡前使用效果较好。

温馨提示:

建议患者及时去医院口腔科检查诊断接受治疗。平时保持口腔卫生,如果牙齿有问题,要用漱口水或漱口液护理口腔。日常生活中避免牙齿受伤或冷热刺激。日常可以服用维C含片或咀嚼片,患病或服用中成药期间应忌食辛辣等刺激性食物。另外,治疗牙痛的中成药应该在中医指导下对症服用。

三、牙痛常见的疾病和症状有:

1、龋病:虫牙,蛀牙是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

2、牙髓病:指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎症,牙髓坏死和牙髓退变。疼痛的特点是自发性的,当遇到冷热等刺激时疼痛加剧。

3、根尖周病:指局限于根尖部的牙周组织的炎症。持续性较局限的疼痛,对冷热刺激无反应,能正确定位,牙有伸长感,叩疼明显。

4、边缘性牙龈炎:自觉症状不明显,偶有牙龈炎,痒感或有口臭。当有局部刺激时如刷牙,咬硬食物和吮吸等,可出现牙龈出血。

5、单纯性牙周炎:疼痛剧烈持续性的跳痛,牙齿不能咬嚼,痛牙有伸长感和牙浮起感。

四、各种牙病的治疗原则是:

1、口腔清洁~云南白药牙膏,复方氯己定含漱液,清洁。

2、解热镇痛药~布洛芬缓释片,止痛。

3、抗生素~甲硝唑口颊/奥硝唑/盐酸左氧氟沙星片/罗红霉素/阿奇霉素。

4、中成药~栀子金花丸/黄连上清片/牛黄解毒片/复方金银花颗粒/一清颗粒/知柏地黄丸。

5、健康食品~液体钙/蜂胶/蛋白粉/维生素C等等。

五、6种意想不到的疼,也可能是心脏问题

出现短时间的牙痛,通常持续3~15分钟,并在1周内反复发作;劳累、激动时常常加剧,或者一累就牙痛、一生气就牙痛,就要怀疑是心脏出了问题,冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等均可导致这种牙痛,建议及时到心内科就诊。

除了牙痛外,一些看似风马牛不相及的疼痛,如肩疼、肚子疼,也可能是心梗发作的预警信号。

1、“胃痛”、肚脐周围疼等上腹痛

没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”或肚脐周围疼等,也应警惕急性心梗的可能。

心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感,不同于普通胃痛的针刺感。

一些胃肠道功能障碍,如腹痛、恶心、呕吐,特别是活动量增加时出现,要考虑心肌缺血。

2、左肩、肩胛骨、腋下痛

左肩、肩胛骨、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力,可能放射到小指和无名指,除了肩周炎、颈椎病等病症外,还可能是冠脉狭窄导致的。

如果上述症状伴有胸闷、气紧,应考虑心梗的可能。

3、后背痛

如果你感到下背部或上背部疼痛,且从胸部蔓延开来,很可能是心脏病发作的迹象,女性患者中尤为多见。

4、嗓子紧

嗓子疼、咽喉部有辛辣感,也是心梗的非典型表现。

咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血缺氧时,产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感,并扩散至咽部神经。

若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感,并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染病史,就要考虑心梗的可能。

5、偏头痛

心梗有时会以神经症状为首发表现,患者会出现头晕、头痛,或突然意识丧失、抽搐等表现。

这主要是由于心梗来临前,血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

6、突然变懒,乏力

这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适,唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。

如果无法查出其他原因,需高度警惕心肌缺血问题,建议到心内科就诊,进行心电图、B超等检查。

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