牙痛的各种症状及治疗方法

牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。

一、牙痛的12种症状及治疗方法

　　01、深龋

　　临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛

　　治疗方法：找牙医补上即可。

　　预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。

　　02、牙本质过敏

　　临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。

　　治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填

　　预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。

　　03、急慢性牙髓炎

　　临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。

　　治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。

　　预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。

　　04、根尖周炎

　　临床表现：有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。

　　治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。

　　预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗。

　　05、智齿冠周炎

　　临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。

　　治疗方法：消炎后拔除或切牙龈

　　预防方法：好好刷牙，注意休息。

　　06、干槽症

　　临床表现：近期有拔牙历史，一般2----3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。

　　治疗方法：找牙医刮除腐败物质

　　预防方法：注意卫生，注意休息。

　　07、牙周脓肿

　　临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。

　　治疗方法：系统牙周治疗

　　08、龈乳头炎

　　临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。

　　治疗方法：系统牙周治疗

　　09、三叉神经痛

　　临床表现：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。

　　治疗方法：三叉神经切除

　　10、冠心病：高血压引起的牙痛

　　无法找到牙体病损，有冠心病史和心绞痛史。

　　11、非典型性牙痛

　　多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效。

　　12、上颌窦炎

　　无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。

二、治疗牙痛的常用药

俗话说，牙痛不是病，疼起来真要命。到药店购买治疗牙痛药品的一般都是实在挺不过去了，还有一种就是拔牙后医生建议服用的止痛消炎药。那么，药店常销售的治疗牙痛的药物有哪些呢？

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。

（一）常用西药

一般情况下，顾客到药店购买药物都是牙齿正在发作时，疼痛较为严重。常用的西药有布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物，来缓解患者的牙痛。另外服用厌氧菌感染用药，如：人工牛黄甲硝唑、奥硝唑等。

1、布洛芬

为解热镇痛类非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用。通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。可缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

临床应用：用于急性的轻、中度疼痛和发热，0.2～0.4克/次，每4～6小时一次，最大限量为2.4克/日。缓释胶囊：成人及12岁以上儿童，0.3～0.6克/次，2次/日。

2、双氯芬酸钠

非甾体抗炎药，有明显的镇痛，消炎及解热作用。该药通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。其作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比乙酰水杨酸强26～50倍。特点为药效强，不良反应轻，剂量小，个体差异小。

临床应用：急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。成人作为常规用药，最初每日剂量为100～150mg。对于1岁或1岁以上儿童或青少年，根据病情每日服剂量为0.5～2mg/kg，分2～3次服。

（二）常用中成药

中医认为齿乃骨之余，龈为胃之络。

牙痛分为实证和虚症，实证多由风火邪毒侵袭，或胃火上蒸，伤及牙体及龈肉所致；虚证多由于肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。

故临床辨证，大致分为风火牙痛、胃火牙痛及虚火牙痛三种类型。

1、风火牙痛

【症状】牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿。全身或有发热，恶寒，口渴。舌红，苔白，脉浮数。

【治法】疏风清热，解毒消肿。

【常用中成药】牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸等。

2、胃火牙痛

【症状】牙齿疼痛剧烈，呈持续性锐痛，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，牙齿明显叩痛，有松动感。全身可见发热头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结。舌苔黄厚，脉洪数。

【治法】清胃泻热，凉血止痛。

【常用中成药】牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

3、虚火牙痛

【症状】牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红肿，久则牙龈萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮。舌质红嫩，少苔，脉细数。

【治法】滋阴益肾，降火止痛。

【常用中成药】知柏地黄丸、口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒、六味地黄丸等。

（三）常用外用药

1、复方牙痛酊

具有活血散瘀，消肿止痛之功。用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。

使用方法：牙龈炎用小棉球浸湿本品适量涂擦于患牙龈袋内和肿胀处；治龋齿牙痛可用药棉蘸取本品填塞于龋洞内，适当时候取出。

2、丁硼乳膏

适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡等症状。

使用方法：将乳膏涂抹于患处，在患处滞留 3～5 分钟后用清水漱口洗去。也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。睡前使用效果较好。

温馨提示：

建议患者及时去医院口腔科检查诊断接受治疗。平时保持口腔卫生，如果牙齿有问题，要用漱口水或漱口液护理口腔。日常生活中避免牙齿受伤或冷热刺激。日常可以服用维C含片或咀嚼片，患病或服用中成药期间应忌食辛辣等刺激性食物。另外，治疗牙痛的中成药应该在中医指导下对症服用。

三、牙痛常见的疾病和症状有：

1、龋病：虫牙，蛀牙是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

2、牙髓病：指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症，牙髓坏死和牙髓退变。疼痛的特点是自发性的，当遇到冷热等刺激时疼痛加剧。

3、根尖周病：指局限于根尖部的牙周组织的炎症。持续性较局限的疼痛，对冷热刺激无反应，能正确定位，牙有伸长感，叩疼明显。

4、边缘性牙龈炎：自觉症状不明显，偶有牙龈炎，痒感或有口臭。当有局部刺激时如刷牙，咬硬食物和吮吸等，可出现牙龈出血。

5、单纯性牙周炎：疼痛剧烈持续性的跳痛，牙齿不能咬嚼，痛牙有伸长感和牙浮起感。

四、各种牙病的治疗原则是：

1、口腔清洁～云南白药牙膏，复方氯己定含漱液，清洁。

2、解热镇痛药～布洛芬缓释片，止痛。

3、抗生素～甲硝唑口颊/奥硝唑/盐酸左氧氟沙星片/罗红霉素/阿奇霉素。

4、中成药～栀子金花丸/黄连上清片/牛黄解毒片/复方金银花颗粒/一清颗粒/知柏地黄丸。

5、健康食品～液体钙/蜂胶/蛋白粉/维生素C等等。

五、6种意想不到的疼，也可能是心脏问题

出现短时间的牙痛，通常持续3~15分钟，并在1周内反复发作；劳累、激动时常常加剧，或者一累就牙痛、一生气就牙痛，就要怀疑是心脏出了问题，冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等均可导致这种牙痛，建议及时到心内科就诊。

除了牙痛外，一些看似风马牛不相及的疼痛，如肩疼、肚子疼，也可能是心梗发作的预警信号。

1、“胃痛”、肚脐周围疼等上腹痛

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”或肚脐周围疼等，也应警惕急性心梗的可能。

心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感，不同于普通胃痛的针刺感。

一些胃肠道功能障碍，如腹痛、恶心、呕吐，特别是活动量增加时出现，要考虑心肌缺血。

2、左肩、肩胛骨、腋下痛

左肩、肩胛骨、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力，可能放射到小指和无名指，除了肩周炎、颈椎病等病症外，还可能是冠脉狭窄导致的。

如果上述症状伴有胸闷、气紧，应考虑心梗的可能。

3、后背痛

如果你感到下背部或上背部疼痛，且从胸部蔓延开来，很可能是心脏病发作的迹象，女性患者中尤为多见。

4、嗓子紧

嗓子疼、咽喉部有辛辣感，也是心梗的非典型表现。

咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血缺氧时，产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感，并扩散至咽部神经。

若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感，并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染病史，就要考虑心梗的可能。

5、偏头痛

心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会出现头晕、头痛，或突然意识丧失、抽搐等表现。

这主要是由于心梗来临前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

6、突然变懒，乏力

这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适，唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。

如果无法查出其他原因，需高度警惕心肌缺血问题，建议到心内科就诊，进行心电图、B超等检查。