记性不好就是老年痴呆？

医学上常见的痴呆有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。

一般人理解的老年痴呆是指阿尔茨海默病，好发于老年和老年前期，是最常见的痴呆类型，占老年期痴呆的50%~70%，临床表现为记忆障碍、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

按照认知功能损害程度一般将阿尔茨海默病分为轻、中、重三期。

（1）轻度：主要表现是记忆障碍。首先出现的症状是近事记忆减退，随着病情进展逐渐出现远期记忆减退，易出现疲乏、焦虑和消极情绪，部分患者出现人格障碍，如不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等。

（2）中度：除了记忆障碍还会出现逻辑思维、综合分析能力减退、视空间障碍。表现为在家中找不到自己的房间，喃喃自语，计算力下降。此期患者常有明显的行为和精神异常，性格出现反转。

（3）重度：除了前述症状逐渐加重外，不能完成简单的日常生活如穿衣、吃饭等，哭笑无常，言语能力逐渐丧失，最终卧床，大小便失禁，容易并发肺部感染、尿路感染和压疮，一般因并发症死亡。

除了阿尔茨海默病，血管性痴呆也是痴呆的常见类型，通常由脑血管病或心血管病引起，可突然起病，波动性进程，阶梯样进展。小血管病变引起者也可隐匿起病，进程较慢，认知功能损害多为斑片状，执行功能受损常见，人格相对保留，常伴有神经系统症状和体征。而路易体痴呆则表现为波动性认知障碍、以视幻觉为主的精神症状和帕金森综合征。

波动性认知障碍即患者突然出现短暂的认知障碍，多为执行功能和视空间功能障碍，比如迷路，近事记忆早期损害比较轻。症状持续几分钟、几小时或几天后又恢复正常，呈戏剧化改变。

80%的路易体痴呆患者会出现视幻觉，家属反映患者会胡说八道，能看见别人看不到的人和物，能听见别人听不到的谈话和声音。

帕金森综合征一般以运动缓慢、静止性震颤多见。

综上所述，痴呆有多种多样的临床表现，记性不好不一定就是老年痴呆。了解常见痴呆的症状，及早发现并治疗，有助于老年人保留日常生活能力，避免发展为重度。

关爱老年人是中华民族的传统美德，提高老年人的生活质量，让每一个家庭生活和谐幸福是我们最大的心愿。

辟谣专家：满玉红，吉林大学第二医院神经内科副主任医师

复核专家：姚刚，吉林大学第二医院神经内科主任医师