中医内科学歌诀

1、感冒

恶寒重发热轻，无汗头痛鼻声重，辛温解表，荆防败毒散。风热感冒微恶风，咳嗽痰粘，咽喉痛，辛凉解表银翘散。暑湿感冒肢酸重，胸闷泛恶脉濡数，清暑祛湿新加香薷饮。气虚感冒恶寒甚，发热无汗脉象浮无力，益气解表参苏饮。阴虚感冒有身热，口干舌红少苔，心烦头昏脉细数，滋阴解表加减葳蕤汤化裁。

2、咳嗽

风寒袭肺咳声重，气急喉痒身酸楚，发热无汗等表证，三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺痰粘稠，声哑喉痛流黄涕，清热疏肺桑菊饮。风燥伤肺，是干咳，连声作呛喉干痛，舌红少津苔薄黄，清热润燥桑杏汤。痰湿蕴肺咳痰多，痰出咳平，进食油腻可加重，大便时溏舌苔白腻，燥湿化痰二陈汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺气息粗，咯吐不爽，胸胁胀，面赤，身热舌苔黄，方用清金化痰汤。肝火犯肺咳嗽常随情绪动，咳嗽阵作痰难咯，苔黄少津，脉弦数，加减泻白黛蛤散。肺阴亏耗咳声短，口燥咽干手足心热，舌红少苔脉细数，沙参麦门冬汤。

3、肺痈

初期发热、咳嗽又恶寒，咯白色粘沫痰，咯痰，胸痛脉浮数，清肺解表银翘散。成痈咳吐浊黄痰，自觉喉间有腥味，《千金》苇茎汤、如金解毒散、或合犀黄丸冲服。溃脓咯吐脓量多，腥臭异常如米粥，身热面赤脉滑数，加味桔梗汤加减。恢复脓量渐渐少，口干咽燥面不华，自汗、盗汗又低热，沙参清肺汤合竹叶石膏汤。

4、哮证

冷哮痰少咯不爽，渴喜热饮冷天发，温肺散寒，射干麻黄汤加减。热哮气息涌，痰鸣如吼，面赤口苦脉滑数，清热化痰定喘汤。肺虚自汗畏风易感冒，喉中常有哮鸣声，玉屏风散固卫气。脾虚食少倦怠乏力气息短，健脾化痰六君子汤。

5、喘证

风寒袭肺麻黄汤。表寒里热，麻杏石甘汤加味。痰热郁肺，桑白皮汤。痰浊阻肺，二陈汤合三子养亲汤。肺虚生脉散合补肺汤。肾虚呼多吸少气难续，金匮补肾丸、参蛤散加减，肾阴虚可用七味都气丸合生脉散。

6、肺胀

痰蒙神窍，涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹。肺肾气虚呼吸浅短气难续，张口抬肩脉无力。
平喘固本汤、补肺汤加减。阳虚水泛下肢肿心悸喘咳脉沉细，真武汤合五苓散。

7、肺痨

肺阴亏损咳声短，舌边尖红脉细数，月华丸加减另服琼玉膏。阴虚火旺咳呛急口渴心烦又失眠，滋阴降火，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。气阴耗伤，咳嗽无力，声低气短痰带血，益气养阴保真汤。阴阳两虚五更泄，男子滑精，女经少，舌体淡胖有齿痕，补天大造补阴阳。

8、痰饮

饮停于胃未化热，脘腹畏寒，吐清水，心悸气短头目眩，苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

饮流肠胃，心下坚，利后反快续坚满，水走肠间沥有声，攻下逐饮甘遂半夏汤或者己椒苈黄丸。饮停胸胁肋间满，椒目瓜蒌汤加减重证可用十枣汤。悬饮寒热往来，汗出热不解，柴枳半夏汤加减。饮退胸痛香附旋复花汤，如若肺阴亏损，沙参麦门冬汤善后

9、自汗、盗汗

自汗汗出恶风易感冒，体倦乏力面少华，益气固表玉屏风。营卫不和周身酸楚时寒热，调和营卫桂枝汤。阴虚火旺夜盗汗五心烦热两颧红，口渴苔少脉细数，滋阴降火当归六黄汤。

10、血证

燥热伤肺，有喉痒，口干鼻衄或身热舌红少津，脉数。桑杏汤加减。肝火犯肺，胸胁胀，烦躁易怒口又渴，咳嗽阵作泻白散合黛蛤散。阴虚肺热咳痰少，口咽干燥，盗汗潮热百合固金丸加减。胃热壅盛吐血红或暗，口臭便秘大便黄，泻心汤合十灰散加减。肝火犯胃心烦怒，口苦胁痛寐多梦，药用龙胆泻肝汤。气虚血溢绵绵出，神疲乏力面苍白，益气摄血归脾汤。尿血下焦热盛小便黄，心烦口渴寐不安，清热凉血小蓟饮子。肾虚火旺腰膝酸软，神疲头晕又耳鸣，颧红潮热属阴虚，方用知柏地黄丸。脾不统血面不华体倦乏力气声短，补脾摄血归脾汤。气虚下陷要升腾，补中益气汤。肾气不固尿血久，头晕耳鸣腰脊酸，无比山药丸固摄。

11、心悸

心虚胆怯善惊恐，坐卧不安寐多梦，镇惊定志安神定志丸加琥珀、磁珠砂。阴虚火旺烦少寐，腰酸耳鸣，手足心热、少苔无苔脉象数，天王补心丹，重证虚烦咽燥口干苦可用珠砂安神丸。心血瘀阻唇甲青，胸闷不舒脉结代，药用桃仁红花煎。

12、胸痹

心血瘀阻痛不移，入夜更甚或心悸，血府逐瘀汤加减。痰浊壅塞闷如窒，肢重体胖气又短或者疼痛因肩背，痰多脉滑苔浊腻，瓜蒌薤白半夏汤。阴寒凝滞感寒甚，胸痛彻背不能卧，面苍肢冷舌苔白，栝蒌薤白白酒汤，加上枳桂附子丹檀香。心肾阴虚腰酸软，心悸盗汗，胸闷切痛心又烦，益肾养心左归饮。气阴两虚胸隐痛，心悸气短倦懒言，面色少华遇劳甚，益气养阴生脉散，合上人参养营汤活血通络急急煎。阳气虚衰必畏寒，胸痛彻背唇甲淡，脉象沉细或微绝，参附汤合右归丸。

13、不寐

肝郁化火急易怒，目赤口苦大便秘，舌红苔黄脉弦数，龙胆泻肝汤加味。痰热内扰痰多闷，恶食吞酸，口苦心烦，苔腻黄，温胆汤内加黄连、山栀，痰热重若大便闭礞石滚痰丸降火。阴虚火旺心必烦，五心烦热口又干，腰酸梦遗脉细数，黄连阿胶汤或者朱砂安神丸。心脾两虚梦易醒，心悸健忘面少华，饮食无味舌苔淡，补心养脾归脾丸。心胆气虚，梦多善惊心胆怯，气短倦怠小便清，安神定志丸主之。

14、厥证

气厥实证口噤握拳呼吸粗，四肢厥冷，突然昏倒脉象伏，顺气开郁五磨饮。气厥虚证眩晕昏仆倒，面色苍白呼吸弱，汗出肢冷脉沉微，四味回阳饮加减。血厥实证昏倒牙紧闭，面赤唇紫通瘀煎。血厥虚证突然昏倒面色苍，口唇无华四肢颤，自汗肤冷呼吸弱。补气养血独参汤，继用人参养营汤。痰厥昏厥有痰声，呕吐涎沫呼吸粗，行气豁痰导痰汤。

15、郁证

肝气郁结精神抑郁善太息，胸胁胀痛无定处，脘闷嗳气又纳呆，女子月事也不行，柴胡疏肝散可行。气郁化火口干苦，吞酸嘈杂胸闷胀，大便秘结或头痛，耳鸣苔黄脉弦数，丹栀逍遥合左金丸。气滞痰郁咽不适，如物梗阻咽不下也难咯出，胸中闷滞或胁痛半夏厚朴汤解郁。忧郁伤神神恍惚，悲忧善哭时欠伸，甘麦大枣汤加味养心安神郁自除。心脾两虚归脾汤。阴虚火旺烦少寐，腰酸眩晕，男子腰酸或遗精，女子月经多不调，滋阴清热滋水清肝饮加减。

16、癫狂

（1）癫：痰气郁结神痴呆，语无伦次表情淡，喃喃独语脉弦滑，理气解郁顺气导痰汤加味。心脾两虚神恍忽，魂梦颠倒悲欲哭，养心安神养心汤。

（2）痰气上扰两目怒，急躁头痛目红赤，镇心涤痰生铁落。火胜伤饮，狂病日久势渐减，多言善惊时烦躁，形瘦面红脉细数，滋阴降火二阴煎。

17、痫证

口吐涎沫猪羊叫，醒后亦如常人样，此时痫证真症候。风痰闭阻发作之前有眩晕，胸闷乏力亦可见，涤痰熄风定痫丸，。痰火内盛口干苦便秘苔黄脉弦数，心烦失眠易急躁，龙胆泻肝合涤痰丸。心肾阴虚发作久，心悸健忘头眩晕，乏力神疲腰膝酸软，大补元煎、六君子。

18、胃痛

得热痛减遇寒痛增，口和不渴，脉弦紧，轻者红糖生姜汤，重者可服良附丸。饮食停滞脘腹胀，嗳腐吞酸不化食，矢气痛减保和丸。肝气犯胃痛连胁，攻撑作痛情志发，柴胡疏肝加减。瘀血停滞胃脘疼痛有定处，刺痛拒按食后甚，或见吐血和黑便，实证可用失笑散，虚证调营敛肝饮。呕血黑便肢不温，面色萎黄黄土汤。失血日久，唇舌淡，多梦少寐，体倦纳差归脾汤。脾胃虚寒痛隐隐，喜温喜按空腹甚，得食痛减吐清水，纳差神疲手不温，大便溏薄舌苔白，温中健脾黄芪建中汤。

19、噎膈

吞咽梗阻情志起，开郁化痰启膈散，润燥饮食下无阻。吞咽梗塞又疼痛，仅下汤水津液亏，五汁安中饮加味。胸膈疼痛食下复出，面色晦滞或青紫，滋阴养血通幽汤加减。

20、呕吐

呕吐发热头身痛，外有寒邪，内湿浊，藿香正气用误差。呕吐酸腐，便臭秽，饮食停滞，保和丸。呕吐清水痰涎，脘闷不适头眩，小半夏汤合苓桂术甘，心烦少寐可用温胆。呕吐吞酸，左金丸，嗳气胸闷半夏厚朴。四肢不温，大便溏，呕吐面白理中汤〔丸〕。呕吐口干不欲食，舌红津少，麦门冬汤。

21、呃逆

呃声有力得热减，温中止呃丁香散。呃声洪亮，口又臭，泻热止呃（竹叶）石膏汤加柿蒂、竹茹。呃逆连声情志起，顺气降逆五磨饮子。呃声低弱，面色苍，食少困倦理中汤（丸）。呃声急促不连续，口干舌燥益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂。

22、泄泻

泻下急迫肛门热，清热利湿葛根汤。泻后痛减不消化，食滞肠胃保和丸。胸胁胀闷，抑郁泻，抑肝扶脾痛泻药方。大便时溏面色黄，参苓白术散加减。泄泻多在黎明时，泻后痛减四神丸。

23、痢疾

下痢赤白，肛门热，清热解毒，调气行血芍药汤。痢下鲜紫神昏惊厥，此属疫毒，凉血解毒，白头翁汤。痢下白冻或赤少，温化寒湿胃苓汤。痢下稀薄带白冻，滑脱不禁桃花汤，真人养脏亦可用。痢下时止久难愈，温中清肠连理汤。遇寒即发下白冻《千金》温脾汤可佳。

24、腹痛

得温痛减，温中散寒，良附丸合天香正气散。腹痛拒按属实证，小便短赤定属热，泻热通腑大承气汤。腹痛绵绵，得食痛减，温里补虚小建中汤。脘腹胀痛，矢气痛减，疏肝理气柴胡疏肝散，如若拒按属血瘀，少腹逐瘀汤加减。

25、便秘

便干小赤，口干臭清热润肠麻仁丸。便秘嗳气胸胁痞顺气行滞六磨汤。临厕努挣便不出便后疲乏是气虚，选方黄芪汤加减，若是气陷肛坠胀，补中益气是妙方。大便坚涩小便长，腹中冷痛腰脊酸，温阳通便济川煎加肉桂。

26、胁痛

胁痛每因情志起，走窜不定理肝气，柴胡疏肝散胀痛。胁痛口苦目黄，小便黄，龙胆泻肝清湿热。胁肋隐痛悠不休，口干咽燥舌苔少，养阴柔肝一贯煎。

27、黄疸

黄色鲜明腹胀满，便秘苔黄小便赤，热重于湿，因陈蒿汤加味。黄色鲜明，头身困重，舌苔厚腻是湿盛重，茵陈五苓合甘露消毒丹。黄疸迅速色如金，高热神昏是急黄，清热解毒，凉营开窍犀角散加味。黄色晦暗如烟熏，腹胀身疲便不实，此时阴黄需健脾和胃化湿，茵陈术附汤加味。阳黄初起见表证，麻黄连翘赤小豆汤。

28、积聚

（1） 腹中气聚 ，攻窜胀痛，时聚时散逍遥散行。腹胀或痛如条索，重按胀甚，导滞通便，理气化痰六磨汤

（2） 积块软不坚，胀痛可并见，理气方用金铃子散，活血合用失笑散。腹中积块痛硬不移，面黯寒热经不见膈下逐瘀汤软坚

29、鼓胀

腹胀胁下满，食后作胀小便短，舌苔白用柴胡疏肝散，舌苔厚用胃苓汤。腹大胀满囊裹水，面浮肢肿脘又痞，此属寒湿困脾胃，温中健脾实脾饮。腹大坚满，脘腹绷急，大便秘结小便赤，苔黄或灰脉弦数，中满分消合茵陈蒿汤。腹大胀满，暮急早宽，神疲怯寒，乏力方用理中丸合五苓散，畏寒肢肿方用济生肾气丸合理中丸。湿热蕴结神识昏，安宫牛黄至宝丹。昏迷前嗜睡，语无伦次痰湿蒙蔽心包窍，苏合香丸以开窍。

30、头痛

头痛时作连项背，恶风畏寒口不渴，川芎茶调散加减。头痛而胀，面红目赤，便秘小便黄芎芷石膏汤。风湿头痛，头如裹，肢重纳呆大便溏，祛风胜湿强活胜湿汤。肝阳头痛，口苦苔黄目又眩心烦易怒要平肝，天麻钩藤饮加减。肾虚头痛痛且空，腰膝酸软男遗精，女子带下而又鸣，养阴补肾大补元煎。血虚头痛痛而晕，神疲乏力面无华，加味四物汤治它他。痰浊头痛头昏蒙，脘闷呕涎脉又滑，方用半夏白术天麻汤加减。瘀血头痛刺痛不移，或有头部外伤史，通窍回活血汤加减。太阳头痛羌活蔓荆子，阳明头痛葛根、白芷、知母。少阳头痛选柴胡、黄芩、加川芎。厥阴头痛吴茱萸、藁本。头痛起核雷头风，多为湿热痰上攻，清震汤内取神功。

31、眩晕

肝阳上亢眩晕耳鸣、口苦舌红面潮红，苔黄脉弦要平肝，天麻钩藤汤。气血亏虚面无华，神疲懒言劳累加补养气血健脾胃，归脾汤是名方。肾精不足分两类，眩晕不寐腰膝酸软是共证，偏于阴虚，五心烦热左归丸，四肢不温形寒肢冷右归丸。痰浊中阻头如蒙，食少多寐脉濡滑，半夏白术天麻汤。腰膝酸软，遗精疲乏，舌质红无苔或少，育阴潜阳大定风珠。痰阻气机郁而化火心烦口苦苔黄脉弦 温胆汤加黄连黄芩。

32、中风

风中经络口流涎，肌肤不仁手足麻，祛风养血通经络方用大秦艽汤。肝肾阴虚风上扰，手足重滞，舌强语蹇，镇肝熄风汤络通。口噤不开，手握固，大小便闭肢体强此是闭证断无差，若兼面赤身又热先灌局方至宝丹或者安宫牛黄丸并用羚羊角汤加减。若兼面白唇又暗，四肢不温静不烦，即用苏合香丸，并用涤痰汤来煎。脱证目合口有张手撒肢冷二便遗，大剂参附汤合生脉汤。半身不遂后遗症，患侧手足有浮肿，肢软无力，补阳还五汤。若是肝阳上亢络脉瘀，镇肝熄风汤或天麻钩藤饮。风痰阻络语言不利解语丹可行，肾虚精亏地黄饮。口眼歪斜用牵正散。

33、痉证

邪壅经络，肢体重，项背强直头又痛，此属湿寒太阳经，强活胜湿汤显神功。热甚发痉，口噤，便秘，甚则神昏，泄热存津增液承气汤。素体阴亏血有虚，汗下之后项强急，滋阴养血四物汤另合大定风珠汤加减。寒邪较甚，脉浮紧，无汗此属刚痉葛根汤。风邪偏胜，汗出头痛脉沉细，属柔痉，栝蒌桂枝汤和营。

34、疟疾

正虐寒战壮热，休作有时，寒罢则热，终汗出，苔白脉弦用柴胡截疟饮或用截疟七宝饮。

温疟热多寒也少，汗出不畅骨节痛，口渴引饮加便秘，尿赤方用白虎加桂枝汤。

35、水肿

风水泛滥，先肿睑，来势迅速，四肢全身肿，恶寒发热肢节重，有的咽喉还肿痛，越婢加术汤可用。湿毒侵淫眼睑浮肿延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，脉浮数麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。全身水肿，按之没指，小便少身困胸闷脉沉缓，五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛，遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，口苦口粘，小便短赤大便结，分利湿热疏浊引子。阴水身肿腰下甚，纳少便溏神倦肢冷，温阳健脾实脾饮。肾阳衰微，腰下甚，按之凹陷不易起，腰部冷痛，四肢冷济生肾气合真武汤。湿热久羁燥伤阴，滋阴利水猪苓汤。

36、淋证

热淋灼热刺痛小便短数，大便秘，利湿通淋八正散。石林尿中加砂石，利湿通淋石苇散，石淋日久气血虚，二神散合八珍汤，阴液耗伤，六味地黄汤合石苇散。小便热涩赤痛甚，挟有血块尿色深，凉血止血小蓟饮子。尿痛带血涩滞不显著，腰膝酸软舌淡红，方用知柏地黄汤。气淋实证小便涩痛小腹胀痛，方用沉香散。气淋虚证，小腹坠胀，尿有余沥，补中益气汤可用。劳淋，遇劳即发，神疲乏力，淋漓不已，无比山药丸
膏淋实证小便混米泔，尿道热涩疼痛，程氏萆薢分清饮，虚证病久不已，腰酸膝软，脉细无力，方用膏淋烫。

37、癃闭

小便点滴量极少，短赤灼热，苔黄腻，利湿通便八正散。咽干烦渴呼吸短，咳嗽苔黄属肺热，清肺利水，清肺散。情志抑郁肝郁滞，小便不通腹胀满，疏调气机沉香散。尿路阻塞细如线，腹痛胀满舌紫暗，行瘀散结代抵挡丸。

38、腰痛

寒食冷痛阴天重，转侧不利渐加重，散寒行湿，甘姜苓术汤加味。瘀血腰痛痛如刺，日轻夜重有定处，身痛逐瘀汤止痛。腰痛酸软，喜揉按小腹拘急手足不温，此为肾阳虚右归丸。腰痛心烦口咽干，面色潮红，手足心热，此为肾阴虚腰痛，左归丸归肾阴。

39、消渴

上消烦热口渴，饮多尿多，脉象洪数，消渴方能润肺止渴。中消胃热食易饥，形体消瘦，舌苔黄，养阴增液玉女煎，清胃泻火饥饿不见。下消肾阴亏，尿频量多如膏脂，，滋阴固肾六味地黄汤。阴阳两虚，饮一小一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒肢冷阳不举，阴阳并补，金匮肾气丸加减。

40、痹症

行痹关节游走痛，防风汤可用。痛痹关节痛较剧，得热痛减遇寒增，温经散寒乌头汤。

着痹关节重着，手足沉重，肌肤不仁，除湿通络薏苡仁汤加减。风湿热痹关节红肿，得冷痛减，痛不可触，方用白虎加桂枝汤。

41、痿证

病起发热，肢体软弱，心烦口渴，大便干燥小便黄，清燥救肺汤。湿热浸淫，身体困重，麻木微肿，足胫热气上腾，加味二妙散化裁。脾胃亏虚，面不华，食少便溏肢体软，参苓白术散加减。肝肾亏损，腰脊酸软，目眩发落又咽干，甚至步履全废，虎潜丸

42、内伤发热

肝郁发热，发热常因情绪起，胸胁胀闷，妇人月经常不调，乳发胀，疏肝解郁丹栀逍遥散。瘀血发热在午后，口干咽燥不欲饮，肌肤甲错，舌质紫，血府逐瘀汤加减。血虚发热多低热，神倦乏力唇甲淡，归脾汤来益气血。阴虚发热手心热，口干咽燥大便结，滋阴清热清骨散。气虚发热劳累后，头晕乏力，气又短，补中益气汤加减。

43、虚劳

肺气虚补肺汤。脾气虚，健脾益气，加味四君子汤。心血虚，养心安神，养心汤。肝血虚，四物汤加味。肺阴虚，沙参麦门冬汤。心阴虚，天王补心丹。脾胃阴虚，益胃汤。肝阴虚，补肝汤。肾阴虚，左归丸。心阳虚，拯阳理劳汤。脾阳虚附子理中汤。肾阳虚右归丸。